Kết quả thăm khám, da niêm mạc hồng, mạch 80 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, nhịp thở 20 lần/phút, nhiệt độ 37 độ C, tim nhịp đều rõ, phổi thông khí đều 2 bên, các bộ phận không thấy gì đặc biệt.
Bệnh nhân này sử dụng ma tuý, lạm dụng rượu nhiều năm nay, mắc bệnh viêm gan C. Lúc vào viện rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng rượu.
Bệnh nhân được chỉ định làm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu, các chỉ số sinh hoá máu kết quả: Hồng cầu 4,26 ; Bạch cầu 3,1 ; Tiểu cầu 63 ; Glucose máu 9,52 ; GOT 182 ; GPT 74,8 ; Creatinin 87,6; Điện giải đồ bình thường. Bệnh nhân được xử trí truyền dịch, boganic, vitamin B1.
Đến 7h ngày 15/5/2021, bệnh nhân xuất hiện kích thích, nói nhảm, run tay chân, không hợp tác với nhân viên y tế nên không thực hiện được y lệnh điều trị.
10h25 cùng ngày, kíp điều trị liên hệ với người nhà bệnh nhân để giải thích về tình trạng bệnh nhân không hợp tác, đề nghị có người nhà vào chăm sóc hỗ trợ điều trị. 11h, người nhà bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình nhưng không đồng ý vào chăm sóc bệnh nhân tại khu cách ly. 11h20, bệnh nhân xuất hiện kích thích, run tay chân nhiều, đi lại lung tung, không tự chủ hành vi, kíp bác sỹ điều trị tiêm ống Aminazin 25 mg tiêm bắp. Đến 12h30, bệnh nhân vẫn kích thích, đi lại lung tung, được uống 2 viên an thần Seduxen 5 mg.
13h40, bệnh nhân xuất hiện lơ mơ, huyết áp 110/70mg, nhịp thở 20 lần/phút. Test đường huyết 16 mmol/l. Bệnh nhân được theo dõi sát, thở oxy, truyền dịch. Lúc 14h16, bác sỹ trực đã gọi điện thông báo cho người nhà về diễn biến nặng của bệnh nhân và cần phải cấp cứu.
14h20 phút bệnh nhân hôn mê, thở ngáp, đồng tử co nhỏ 2 bên, huyết áp 70/40 mmHg. Kíp cấp cứu từ khoa ICU đến hỗ trợ cấp cứu tại khu F1 sau đó chuyển đến khoa Hồi sức cấp cứu. Đến 15h40 phút bệnh nhân ngừng tuần hoàn, được tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn sau 45 phút không hiệu quả. Ngừng cấp cứu, hoàn thiện thủ tục chuyển bệnh nhân đến nhà đại thể.
Theo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình, bệnh nhân ngừng tuần hoàn không hồi phục, viêm gan C – Xơ gan - Hội chứng cai, đột tử nhiều khả năng do nhồi máu cơ tim.
Bệnh viện đã thông báo sự việc trên đến gia đình, Công an phường Đồng Tiến, Công an thành phố, Viện kiểm sát Nhân dân thành phố, Uỷ ban nhân dân phường Đồng Tiến.
