Trẻ 13 tuổi thừa cân sốc sốt xuất huyết nặng kèm nhiều biến chứng

Trẻ 13 tuổi được trị chống sốc hỗ trợ hô hấp tích cực, nội soi cầm máu ổ loét dạ dày. Ảnh: BVCC
Trẻ 13 tuổi được trị chống sốc hỗ trợ hô hấp tích cực, nội soi cầm máu ổ loét dạ dày. Ảnh: BVCC
0:00 / 0:00
0:00
(PLVN) - Bé trai 13 tuổi mắc sốt xuất huyết hết sốt vào ngày thứ 4 thì đột ngột tình trạng bệnh trở nặng.

Bệnh viện Nhi đồng Thành phố HCM vừa tiếp nhận bệnh nhân 13 tuổi, nam, cân nặng 55 kg, dư cân (ở tuổi này cân nặng khoảng 34 - 40kg), ngụ ở Bình Thuận, bệnh sử 4 ngày, trẻ sốt 39 độ C, nhức đầu, đau cơ.

Ngày thứ 4 trẻ hết sốt, đau bụng ói, lừ đừ, tay chân lạnh nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng mạch khó bắt, huyết áp khó đo, tiểu cầu giảm, được truyền dịch chống sốc theo phác đồ nhưng tình trạng không cải thiện. Trẻ tiếp tục có tình trạng khó thở, ói ra máu, tiêu phân đen nên được hội chẩn chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng ngày 4 tái sốc, sốc kéo dài, suy hô hấp, xuất huyết tiêu hóa nặng, dư cân/béo phì, được điều trị bằng nhiều phương pháp: truyền dịch chống sốc, hỗ trợ thở sau đó đặt nội khí quản giúp thở, đo áp lực bàng quang, truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc...

Tình trạng huyết động có cải thiện nhưng trẻ tiếp tục đi tiêu phân đen, HCT 18-22% mặc dù đã truyền 2500ml hồng cầu lắng 900ml huyết tương tươi động lạnh, 20 đơn vị kết tủa lạnh, 12 đơn vị tiểu cầu đậm đặc.

Trẻ được hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa, ngoại khoa, chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức huyết học, quyết định nội soi đường tiêu hóa trên cấp cứu. Ghi nhận xuất huyết dạ dày, máu rỉ thành dòng nên tiến hành cầm máu các ổ loét, hỗ trợ hô hấp thở máy, truyền thuốc.

Kết quả sau gần một tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, cai máy thở, tỉnh táo.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, PGĐ bệnh viện cho biết: Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết dengue nặng, xuất huyết tiêu hóa do loét hành tá tràng chưa ghi nhận trước đó nên nhân viên y tế cũng như phụ huynh hết sức lưu ý.

Qua đây, bác sĩ khuyến cáo, để phòng sốt xuất huyết các bậc phụ huynh cần tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa con em mình đến cơ sở y tế kịp thời. Đó là nếu thấy trẻ sốt cao trên 2 ngày, có biểu hiện một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện: Quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; Đau bụng; Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống...

Sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh

Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) vừa điều trị cho 3 trẻ sơ sinh mắc sốt xuất huyết. Các bệnh nhi lần lượt là bé trai 16 ngày tuổi, hai bé gái 4 ngày tuổi và 7 ngày tuổi. Ba trẻ nhập viện khi sốt xuất huyết vào cao điểm tại Hà Nội. Đây là lần đầu tiên bệnh viện ghi nhận trẻ sơ sinh mắc sốt xuất huyết.

Trong đó, em bé 4 ngày tuổi là trường hợp nhỏ nhất mắc sốt xuất huyết được ghi nhận đến nay. Trẻ nhập viện do bị vàng da, sau đó 24 giờ có dấu hiệu sốt, nhiệt độ cao nhất là 38, 5 độ. Bác sĩ cho xét nghiệm tầm soát và loại trừ được các căn nguyên cúm, nhiễm khuẩn. Sau ba ngày theo dõi tại viện, em bé bị hạ tiểu cầu, gia đình xin chuyển tuyến trên điều trị.

Với trẻ 7 ngày tuổi nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, tím tái, sau đó mới bị sốt sau 3 giờ vào viện. Các sĩ cho xét nghiệm sốt xuất huyết, kết quả dương tính. Tuy nhiên, do em bé sinh ở tuần thứ 37, chỉ nặng 2,6 kg, có tình trạng nhiễm khuẩn sơ sinh, vì vậy phải điều trị hồi sức tích cực 4 ngày. Các ca bệnh này đều được y bác sĩ khai thác tiền sử mắc bệnh của cha mẹ, người chăm sóc, làm căn cứ để khẳng định chẩn đoán bệnh.

Bác sĩ cho biết sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh hiếm gặp trên thế giới. Vì vậy, đặc điểm diễn biến bệnh ít được biết đến, triệu chứng lâm sàng không đặc trưng, dễ dẫn đến nhầm lẫn và bỏ sót.

Điểm chung là diễn biến sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh tương tự với nhóm lớn hơn, ví dụ: sốt hoặc hạ nhiệt độ, sốt kéo dài trung bình 3-4 ngày; trẻ có thể bị da tái, phát ban, xuất huyết rải rác hoặc vàng da sớm; trẻ bỏ bú, bụng chướng, nôn, gan to, tiêu chảy, giảm tiểu cầu, men gan tăng… Sốt và bú kém là hai biểu hiện sớm và thường gặp.

Đọc thêm

Trẻ ngộ độc thuốc giảm cân, thuốc diệt chuột

Bác sĩ thăm khám cho một trường hợp trẻ nhập viện điều trị tại khoa Cấp cứu và Chống độc. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
(PLVN) - Cuối tháng 2 vừa qua, bé gái H.T (3 tuổi ở Hà Nam) phải nhập viện cấp cứu do ăn nhầm thuốc giảm cân của chị gái. Cùng thời gian này, một bệnh nhi 13 tuổi cũng phải nhập viện cấp cứu vì ngộ độc thuốc diệt chuột. Đây là hồi chuông cảnh báo về hiểm họa khôn lường khi trẻ em bị ngộ độc thuốc, hoá chất, đặc biệt là các loại thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ đang được bán tràn lan trên mạng.

Tập trung thực hiện nghiêm công tác phòng, chống bệnh Dại

Tăng cường tiêm phòng cho chó mèo để phòng ngừa bệnh Dại
(PLVN) - Trước tình hình số người tử vong do bệnh Dại và số người phải điều trị dự phòng bệnh Dại tăng, Phó Thủ tướng Trần Lưu Quang vừa ký Công điện số 22/CĐ-TTg ngày 14/3/2024 của Thủ tướng Chính phủ về việc tập trung thực hiện nghiêm công tác phòng, chống bệnh Dại.

Cứu sống ca bệnh hiếm, 100 năm mới có 150 người mắc

ThS.BS Trần Vũ Đức - khoa Ngoại Tiêu hóa thăm khám cho bệnh nhân.
(PLVN) - Ngày 14/3, Bệnh viện Chợ Rẫy tổ chức buổi chia sẻ thông tin về việc điều trị thành công cho 1 thai phụ bị thoát vị hoành nghẹt hiếm gặp. Theo thống kê của y văn, hơn 100 năm qua, thế giới ghi nhận chỉ có hơn 150 ca bệnh nhân có tình trạng tương tự.

Chủ động phòng, chống bệnh dại

Công tác tổ chức tiêm vaccine phòng bệnh dại cho đàn chó hiện chưa đạt hiệu quả cao. (Ảnh minh họa: TTXVN)
(PLVN) - Là căn bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh truyền nhiễm, bệnh dại là nguyên nhân gây ra khoảng hơn 70 ca tử vong ở Việt Nam mỗi năm. Hầu hết các trường hợp bệnh dại ở nước ta do chó dại cắn.