Phòng Khám Phương Nam, Cà Mau: Phơi bày nhiều sai phạm

Nhiều người đến đây khám bệnh cốt chỉ để nhận quà
Nhiều người đến đây khám bệnh cốt chỉ để nhận quà
(PLO) - BHXH Việt Nam vừa có văn bản thông báo kết luận về nội dung làm việc với BHXH tỉnh Cà Mau về tình hình thực hiện công tác khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB BHYT với Phòng khám Phương Nam (PK PN). Thông báo nêu rõ việc phòng khám này có nhiều sai phạm và dự định sẽ không thanh toán tiền BHYT vơi số tiền lên đến hơn 35 tỷ đồng.

Dùng “chiêu trò” móc túi BHYT

Qua kiểm tra, cơ quan chức năng phát hiện một số dịch vụ như khám bệnh, siêu âm, nội soi tai – mũi - họng, điều trị răng... mà PK PN cung cấp cho người bệnh có BHYT không đảm bảo chất lượng do không tuân thủ quy trình và thời gian thực hiện. PKPN chỉ định sử dụng một số loại thuốc bổ, thuốc hỗ trợ điều trị với giá trị cao đối với một số bệnh nhân; thực hiện KCB giáp ranh không đúng thỏa thuận giữa BHXH tỉnh - Sở Y tế tỉnh Cà Mau, Bạc Liêu…

Cũng theo văn bản này, BHXH tỉnh Cà Mau sẽ từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT quý I/2016 của PKPN với tổng số tiền 35,592 tỉ đồng. Cụ thể, gồm KCB giáp ranh không đúng quy định với chi phí 9,5 tỉ đồng; cung ứng dịch vụ quá mức quy định, không đảm bảo chất lượng với số tiền 22,3 tỉ đồng (trong đó tiền khám hơn 1,11 tỉ đồng, siêu âm hơn 13,3 tỉ đồng, nội soi tai-mũi-họng hơn 6 tỉ đồng, điều trị răng 2,16 tỉ đồng); thực hiện các xét nghiệm lâm sàng gần nhau, thuốc trùng 779 triệu đồng; sử dụng thuốc hỗ trợ điều trị không cần thiết với số tiền gần 2,98 tỉ đồng...

Trước đó, trong buổi hợp báo của BHXH Việt Nam, ông Phạm Lương Sơn - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết, trong 4 tháng đầu năm 2016, tình trạng lạm dụng quỹ BHYT ở nhiều địa phương có xu hướng gia tăng sau khi Bộ Y tế triển khai chính sách mới về thông tuyến khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc và áp dụng chính sách viện phí mới. Lãnh đạo BHXH Việt Nam khẳng định, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày càng tinh vi, làm tổn thất quỹ, ảnh hưởng đến việc bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.

Qua kiểm tra, cán bộ BHXH đã phát hiện một số cơ sở y tế chỉ định xét nghiệm theo “triệu chứng”, lạm dụng các dịch vụ kỹ thuật. Cụ thể, một bệnh nhân bị cảm cúm với các triệu chứng đau đầu, ngạt mũi, nhức xương nhưng có thể được chỉ định đi chụp CT (vì đau đầu), nội soi tai mũi họng (vì ngạt mũi) hoặc chụp X-quang (vì nhức xương)…  

Móc túi tinh vi

Được biết, chỉ trong quý I và hai tháng đầu của quý II/2016, số lượt khám chữa bệnh BHYT cũng như chi phí BHYT tại PK PN tăng đột biến. Bên cạnh lý do thực hiện quy định về thông tuyến khám chũa bệnh, có nguyên nhân từ phía PKPN đó là khuyến khích người bệnh đến KCB bằng cách triển khai chương trình tặng quà khuyến mãi như: Đồ chơi, đường, sữa, bột ngọt... cho bệnh nhân.

Theo tìm hiểu của PLVN, có những người không bị bệnh cũng mang BHYT đến khám cốt yếu là để nhận quà, còn thuốc men thì họ vứt vào sọt rác sau khi ra khỏi PKPN.

Ngoài ra, phòng khám này còn tự tiện “cho phép” người không có BHYT mượn lại của người khác để khám. Trung bình mỗi ngày, ở đây có tới hơn 2.000 lượt người tới khám. Hơn 60 bàn khám của phòng khám hoạt động hết công suất. Có bàn khám, bác sĩ phải làm việc tới 12 giờ/ngày để giải quyết bệnh nhân trong khi các phòng khám tư trên địa bàn, thậm chí cả bệnh viện công cũng vắng hoe. Chỉ trong tháng 1, phòng khám này đã thực hiện trên 37.000 lượt khám bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi; trong đó có hơn 11.000 lượt trẻ đến khám bệnh từ 4-9 lần.

Theo bà Đặng Bé Nam thì hiện tại số lượt người khám bệnh ở Phòng khám Phương Nam đã giảm đáng kể
Theo bà Đặng Bé Nam thì hiện tại số lượt người khám bệnh ở Phòng khám Phương Nam đã giảm đáng kể

Hiện PKPN là đơn vị duy nhất của tỉnh được BHXH Cà Mau phê duyệt danh mục thuốc thanh toán BHYT trong năm 2016, với số tiền lên đến 900 tỉ đồng. Trong khi kết quả đấu thầu thuốc của Sở Y tế Cà Mau cho các đơn vị công lập trong tỉnh Cà Mau trong năm 2016 chỉ 440 tỉ đồng(?!).

Một điều khó hiểu là ngày 8/4/2016, ông Lưu Tri Âm, phó giám đốc BHXH Cà Mau, ký văn bản gửi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trong tỉnh, với nội dung: “Cho các bệnh viện tuyến huyện trong tỉnh Cà Mau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các bệnh nhân ngoài tỉnh (Kiên Giang, Bạc Liêu) cư trú ở các huyện giáp ranh với tỉnh Cà Mau”.

Dù công văn nói rõ là chỉ có bệnh viện công, tuyến huyện mới được thanh toán 100% BHYT cho đối tượng này, nhưng thực tế lượng bệnh nhân ngoài tỉnh đến PKPN khám nhận quà rất lớn và họ cũng được phòng khám này cho thanh toán 100% BHYT.

Để chấn chỉnh tình trạng này, ông Nguyễn Minh Thảo – Phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH tỉnh Cà Mau tổ chức giám sát chặt chẽ chi phí KCB BHYT của tất cả cơ sở y tế trên địa bàn theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Rà soát toàn bộ thẻ BHYT đã cấp cho trẻ em dưới sáu tuổi, có các giải pháp để sớm khắc phục tình trạng trẻ em đi KCB không sử dụng thẻ BHYT mà chỉ sử dụng giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Tổ chức kiểm điểm về trách nhiệm của các tập thể, cá nhân trong việc kiểm soát chi phí và để xảy ra các sai sót tại PKPN.

PKPN là của bà Đặng Bé Nam, nguyên Giám đốc Bệnh viện Sản - Nhi Cà Mau. Trước đó, bà Nam dính vào tiêu cực làm “giả” tuổi về hưu. Cuối năm 2014, khi bà Nam sắp đến tuổi nghỉ hưu, Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau lúc đó ký quyết định trái luật, kéo dài tuổi hưu cho bà thêm 3 năm, gây xôn xao dư luận.

Tin cùng chuyên mục

Bệnh nhân bị viêm phổi đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh: Thanh Thanh

Hàng loạt ca viêm phổi nặng nhập viện cấp cứu

(PLVN) - Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị cho gần 20 bệnh nhân viêm phổi, trong đó có những ca bệnh nặng phải thở máy và lọc máu liên tục. Các ca bệnh viêm phổi được ghi nhận ở nhiều độ tuổi khác nhau, từ người già, người có bệnh nền đến những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và trẻ em.

Đọc thêm

Thoát 'bụng bia' nhờ giảm cân chuẩn y khoa

Thoát 'bụng bia' nhờ giảm cân chuẩn y khoa
(PLVN) - Trong 3 tháng đầu tiên, Trung tâm Giảm cân BVĐK Tâm Anh đã đón tiếp hơn 1.000 khách hàng, trong đó nhiều nam giới đã không còn “bụng bia” nhờ giảm cân chuẩn y khoa quốc tế.

Những hiểm họa của đèn laser sân khấu với đôi mắt

Ảnh minh họa

(PLVN) - Hiện nay, đèn laser sân khấu ngày càng trở nên phổ biến trong các sự kiện giải trí do tạo hiệu ứng ánh sáng độc đáo. Song nếu tiếp xúc trực tiếp, quá lâu với loại ánh sáng này có thể gây ra những tổn thương, đặc biệt là thị lực.

PGS.TS Trần Đắc Phu khuyến cáo về virus HMPV

Ảnh minh hoạ: Ngọc Nga
(PLVN) -  “Đây là những loại virus bình thường, không phải loại nguy hiểm vì vậy người dân không nên quá hoang mang. Tuy nhiên, cũng cần chú ý phòng bệnh giống như các bệnh được hô hấp khác”, PGS.TS Trần Đắc Phu, nguyên Cục trưởng Cục Y tế dự phòng cho hay.

Ngăn chặn nguy cơ dịch bệnh lây lan, bùng phát dịp Tết

Số ca mắc sởi gia tăng tại nhiều địa phương. (Bệnh nhi điều trị sởi tại Khoa Nhi, BV Thanh Nhàn - Ảnh: Hoài Giang)
(PLVN) - Tết cận kề, nhu cầu đi lại và giao lưu của người dân tăng cao, làm gia tăng nguy cơ lây lan, bùng phát dịch bệnh. Để đón một cái Tết an lành, việc chủ động phòng ngừa bệnh từ sớm, từ xa không chỉ là trách nhiệm của ngành Y tế mà còn là nghĩa vụ của mỗi người dân.

Tử vong do ngộ độc cá nóc

Tử vong do ngộ độc cá nóc
(PLVN) - Chiều 6/1, UBND xã Bình Thạnh, huyện Tuy Phong, tỉnh Bình Thuận xác nhận một vụ ngộ độc nặng do ăn cá nóc xảy ra trên địa bàn, khiến một người tử vong và bốn người khác phải nhập viện điều trị .

Nỗi lo ngại toàn cầu từ Virus HMPV ở Trung Quốc sau 5 năm dịch COVID-19?

Nỗi lo ngại toàn cầu từ Virus HMPV ở Trung Quốc sau 5 năm dịch COVID-19?

(PLVN) - Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc gần đây đã báo cáo sự gia tăng các ca bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, bao gồm cả HMPV, vào mùa đông. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) chưa coi đây là tình trạng khẩn cấp y tế toàn cầu, nhưng sự gia tăng ca bệnh đã thúc đẩy các cơ quan chức năng tăng cường hệ thống giám sát.

Khi đổi mới sáng tạo thúc đẩy phát triển ngành Y tế

Các bạn trẻ tham quan Triển lãm giới thiệu thành tựu công nghệ ngành Y tế năm 2024. (Ảnh: MOST)
(PLVN) - Tiến bộ trong công nghệ sinh học và chuyển đổi số không chỉ hỗ trợ việc nghiên cứu, phát triển thuốc, vaccine, mà còn giúp cải thiện việc chẩn đoán, điều trị bệnh, cũng như phát triển các phương pháp điều trị tiên tiến, nâng cao chất lượng sống cho người dân.