Hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất
0:00 / 0:00
0:00
Nữ miền Bắc
Nữ miền Nam
Nam miền Nam
(PLVN) - Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 04/2021/TT-BYT hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) theo định suất. Theo đó, quỹ định suất là số tiền được xác định trước, giao cho cơ sở KCB BHYT để KCB ngoại trú cho người bệnh có thẻ BHYT trong phạm vi định suất, trong khoảng thời gian nhất định.
Phạm vi định suất với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí KCB ngoại trú trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Còn phạm vi định suất với cơ sở tuyến tỉnh, tuyến Trung ương được áp dụng với tất cả cơ sở có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu và toàn bộ chi phí KCB ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký KCB ban đầu phát sinh tại cơ sở.
Thông tư cũng quy định rõ, phạm vi định suất không bao gồm các chi phí KCB của đối tượng, bệnh, nhóm bệnh sau đây:
Thứ nhất, chi phí của các đối tượng có mã thẻ quân nhân (QN), cơ yếu (CY), công an (CA); Thứ hai, chi phí vận chuyển người bệnh có thẻ BHYT; Thứ ba, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng dịch vụ kỹ thuật thận nhân tạo chu kỳ hoặc dịch vụ kỹ thuật lọc màng bụng hoặc dịch lọc màng bụng; Thứ tư, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng thuốc chống ung thư hoặc dịch vụ can thiệp điều trị bệnh ung thư đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh ung thư gồm các mã từ C00 đến 297 và các mã từ 00 đến D09 thuộc bộ mã Phân loại bệnh quốc tế lần thứ X ( sau đây viết tắt là ICD - 10); Thứ năm, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng thuốc điều trị Hemophilia hoặc máu hoặc chế phẩm của máu đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh Hemophilia gồm các mã D60, D67, D68 thuộc bộ mã ICD - 10; Thứ sáu, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng thuốc chống thải ghép đối với người bệnh ghép tạng; Thứ bảy, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng thuốc điều trị viêm gan C của người bệnh bị bệnh viên gan C; Thứ tám, toàn bộ chi phí của lần KCB BHYT có sử dụng thuốc kháng HIV hoặc dịch vụ xét nghiệm tải lượng HIV của người bệnh có thẻ BHYT được chẩn đoán bệnh HIV.
(PLVN) - Tỉnh Quảng Nam vừa nhận quyết định của Ủy ban Thường vụ Quốc hội về quyết sắp xếp đơn vị hành chính cấp huyện, xã. Trong đó, quyết nghị nhập huyện Nông Sơn vào Quế Sơn từ ngày 1/1/2025.
(PLVN) - Sự việc được dư luận quan tâm không chỉ vì người qua đời để lại khối tài sản lớn; mà còn có nhiều tình tiết pháp lý thú vị; khiến các bên liên quan tới người đã chết rơi vào vòng tố cáo, kiện tụng nhiều năm nay.
(PLVN) - Một doanh nghiệp (DN) mới trúng đấu giá mỏ cát ĐB2B (tại xã Điện Thọ, TX Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam) cao gấp 308 lần giá khởi điểm, khiến dư luận đặt ra một số nghi vấn.
(PLVN) - Bạn Huy Phong (Hà Nội): Tôi mới thành lập công ty. Xin hỏi, treo biển công ty có cần phải xin phép không? Các yêu cầu đối với biển hiệu công ty?
(PLVN) - Trên con đường thực hiện ước mơ của mình, luật sư Nguyễn Thị Bích Hạnh, Trưởng Văn phòng Luật sư Hạnh Nguyễn luôn nỗ lực vượt qua mọi khó khăn, thách thức để bảo vệ công lý, bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp cho thân chủ của mình. Có những vụ án, dù đã “đóng sổ” song luật sư Hạnh vẫn là chỗ dựa tinh thần, là “người mẹ”, giúp đứa trẻ bị tổn thương “chữa lành”.
(PLVN) - Trước sự việc ngôi nhà 3 tầng ở khu dân cư Lạc Sơn, phường Thái Học, TP Chí Linh, Hải Dương xây sang 2 thửa đất của 2 nhà hàng xóm; đại diện UBND TP Chí Linh xác nhận trong vụ việc trên người dân không sai, lỗi do cán bộ thẩm quyền làm chưa hết trách nhiệm.
(PLVN) - Thanh tra TP HCM vừa ban hành Kết luận thanh tra (KLTT) việc chấp hành pháp luật trong quản lý, sử dụng vốn ngân sách tại một số dự án đầu tư xây dựng công trình trên địa bàn huyện Cần Giờ do Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng khu vực huyện Cần Giờ (BQLDA) làm chủ đầu tư.
(PLVN) - Quay phim, chụp ảnh tại khu vực cấm, khu vực bảo vệ có quy định không được quay phim, chụp ảnh trong Khu Di tích Lăng Chủ tịch Hồ Chí Minh có thể bị phạt 20-30 triệu đồng.
(PLVN) - 9 Chính sách hỗ trợ phát triển hợp tác xã, quy định mới về mức lãi suất, quy định mức phạt khi không chứng thực đủ chữ ký trong văn bản... chính thức có hiệu lực từ tháng 11/2024.
(PLVN) - Bộ Quốc phòng đề xuất phạt tiền từ 50 – 75 triệu đồng đối với hành vi chống đối hoặc không chấp hành lệnh gọi nhập ngũ; lệnh gọi thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân.
(PLVN) - Liên quan sự việc dấu hiệu vi phạm trong xây dựng nông thôn mới (NTM) tại thôn Kim Bôi, xã Đông Thanh, huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa đã được Báo Pháp luật Việt Nam (PLVN) thông tin; mới đây, UBND huyện gia hạn giải quyết lần thứ 2.
(PLVN) - Mới đây, Báo Pháp luật Việt Nam (PLVN) có bài phản ánh việc ông Nguyễn Xuân Hoa và Nguyễn Xuân Nho (ngụ số 4, số 6 ngách 8/74 đường Dương Đình, xã Dương Xá, huyện Gia Lâm, TP Hà Nội) có đơn phản ánh về việc mới đây một cá nhân ngụ hẻm 8/64/1 Dương Đình đã đập tường phía sau nhà cũ, mở lối đi vào ngách 8/74 đường Dương Đình có dấu hiệu chưa phù hợp quy định.
(PLVN) - Chính phủ mới ban hành Nghị định 136/2024/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định 93/2019/NĐ-CP về tổ chức, hoạt động của quỹ xã hội, quỹ từ thiện (Quỹ).
(PLVN) - Báo PLVN vừa nhận được Văn bản 750/UBND của UBND phường Thảo Điền (Thủ Đức, TP HCM) đề ngày 18/10/2024 trả lời một số vấn đề xảy ra tại chung cư Thảo Điền Pearl (số 12 đường Quốc Hương; do Cty CP Địa ốc và Xây dựng SSG2 làm chủ đầu tư (CĐT)). Tại chung cư này, thời gian qua giữa Cty SSG2, Ban quản trị tòa nhà (BQT) và cư dân đã phát sinh một số bất đồng, mâu thuẫn cần giải quyết.
(PLVN) - Theo Bộ KH&ĐT, việc UBND tỉnh Quảng Nam tiếp tục xin gia hạn thời gian thực hiện dự án Hệ thống thoát nước và vệ sinh môi trường đô thị Núi Thành (dự án vốn vay ODA) đến năm 2025 là không có cơ sở. Tỉnh cần làm rõ nguyên nhân không hoàn thành đúng tiến độ, trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan trong phối hợp thực hiện.
(PLVN) - Tăng lương, tăng phụ cấp, giảm tuổi nghỉ hưu, chính sách bảo vệ, thu hút nhà giáo... là một số điểm mới đáng chú ý trong dự thảo Luật Nhà giáo sẽ trình Quốc hội xem xét cho ý kiến lần đầu tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khoá 15.
(PLVN) - Quyền của người phụ nữ trong hệ thống pháp luật Việt Nam đều thể hiện rõ 2 yếu tố căn bản là “bình đẳng” và “ưu tiên”. Đây là quy định đúng đắn, giúp xoá bỏ sự bất bình đẳng giữa nam và nữ.
(PLVN) - Bạn Lâm Bảo (Hà Nội) hỏi: Tôi vừa thi vòng 2 kỳ thi tuyển công chức. Xin hỏi, thời hạn thông báo công khai kết quả tuyển dụng công chức là bao lâu? Nếu nhận được kết quả trúng tuyển thì tôi cần phải nộp hồ sơ gồm những gì?
(PLVN) - Thanh tra tỉnh Gia Lai vừa có Kết luận thanh tra 22/KL-TTr (KLTT) về việc quản lý, sử dụng các nguồn kinh phí và công tác đầu tư xây dựng tại UBND huyện Ia Pa (thời kỳ 2022 - 2023).