Đề xuất bổ sung bệnh, nhóm bệnh y học cổ truyền được khám chữa bệnh BHYT ở cơ sở cấp chuyên sâu

Bổ sung 22 bệnh, nhóm bệnh thuộc nhiều chuyên khoa

Danh mục 22 bệnh, nhóm bệnh được đề xuất bổ sung bao gồm nhiều tình trạng bệnh lý thuộc các lĩnh vực khác nhau, từ di chứng bệnh truyền nhiễm, bệnh thần kinh, tuần hoàn đến bệnh tiêu hóa, da, cơ xương khớp, tiết niệu và các triệu chứng phát sinh trong quá trình điều trị ung thư.

Cụ thể, nhóm bệnh liên quan đến hệ thần kinh gồm bại não, liệt nửa người, liệt hai chân và liệt tứ chi, các chứng liệt hoặc rối loạn vận động do điều trị ung thư gây nên và bệnh Parkinson. Đây là những tình trạng bệnh lý có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động, sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Ở nhóm bệnh tuần hoàn, dự thảo đề xuất bổ sung di chứng bệnh mạch máu não và suy giãn tĩnh mạch chi dưới. Nhóm bệnh tiêu hóa gồm viêm trực tràng do tia xạ, trĩ và huyết khối tĩnh mạch quanh hậu môn, gan xơ hóa và xơ gan. Danh mục cũng có di chứng do lao, thuộc nhóm bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng.

Đối với nhóm bệnh da và tổ chức dưới da, dự thảo đề cập các tổn thương sau điều trị ung thư. Trong lĩnh vực cơ, xương, khớp và mô liên kết, các bệnh được đề xuất gồm thoái hóa cột sống khác có tổn thương rễ sống; đau khớp, xơ cứng, hạn chế vận động khớp do thuốc điều trị ung thư; xơ cứng cơ và tổ chức liên kết sau điều trị ung thư.

Danh mục còn bao gồm viêm bàng quang do tia xạ, tăng sản tiền liệt tuyến; rối loạn đại tiểu tiện trong quá trình điều trị ung thư; rối loạn cảm giác nguyên phát, thứ phát do điều trị ung thư; chứng khô miệng không xác định, đau do ung thư và khàn tiếng ở bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư.

Việc xác định cụ thể tên bệnh, thể bệnh và mã tương ứng là cơ sở để các cơ sở y tế áp dụng thống nhất trong hoạt động chuyên môn, đồng thời hỗ trợ quá trình giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định.

Hoàn thiện chính sách, mở rộng cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế

Bên cạnh đề xuất bổ sung danh mục bệnh, dự thảo cũng đề xuất sửa đổi quy định về việc chuyển người bệnh từ cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu về cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu khi tình trạng bệnh đã ổn định hoặc theo yêu cầu chuyên môn.

Theo đó, khi người bệnh đã được điều trị ổn định hoặc phù hợp với tình trạng bệnh và yêu cầu chuyên môn, cơ sở khám, chữa bệnh có thể chuyển người bệnh về cấp phù hợp để tiếp tục theo dõi, điều trị. Nội dung này hướng tới bảo đảm việc chăm sóc sức khỏe liên tục, sử dụng hợp lý năng lực của các cơ sở y tế và đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh.

Đề xuất được đưa ra trong bối cảnh việc mở rộng quyền lợi BHYT đối với y dược cổ truyền vẫn là vấn đề được quan tâm. Theo Quyết định số 1893/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về Chương trình phát triển y dược cổ truyền, kết hợp y dược cổ truyền với y dược hiện đại đến năm 2030, mục tiêu đặt ra là nâng tỷ lệ chi trả thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền từ quỹ BHYT lên tối thiểu 20% vào năm 2025 và 30% vào năm 2030.

Tuy nhiên, thực tế cho thấy phạm vi thuốc y dược cổ truyền được quỹ BHYT thanh toán còn hạn chế. Trong khi thuốc tân dược có hơn 1.000 hoạt chất và 59 thuốc phóng xạ được thanh toán, danh mục thuốc y học cổ truyền hiện có 229 nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu cùng 349 vị thuốc cổ truyền dạng bào chế.

Năm 2024, chi phí thuốc y học cổ truyền từ quỹ BHYT đạt hơn 3.100 tỷ đồng, tương đương 5,42% tổng chi thuốc. Bộ Y tế cũng đã nhiều lần nhận được kiến nghị của cử tri về việc mở rộng danh mục thuốc y học cổ truyền và thuốc có nguồn gốc dược liệu được BHYT thanh toán.