Tưởng chỉ xây xát sau tai nạn, nam thanh niên 23 tuổi nguy kịch vì vỡ lách độ IV

Tỉnh táo sau tai nạn nhưng vỡ lách nặng bên trong ổ bụng

Người bệnh Đ.Q.H (23 tuổi), trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, được đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sau vụ tai nạn giao thông giữa xe máy và ô tô.

Thời điểm nhập viện, anh H vẫn tỉnh táo, trên cơ thể chỉ ghi nhận nhiều vết xây xát ngoài da. Tuy nhiên, người bệnh có biểu hiện đau nhiều vùng bụng trái, phản ứng thành bụng rõ, mạch 100 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg. Đây là những dấu hiệu gợi ý tổn thương nghiêm trọng bên trong ổ bụng.

Ngay lập tức, các bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT) để đánh giá tổn thương. Kết quả cho thấy người bệnh bị vỡ lách độ IV, kèm điểm chảy máu đang hoạt động và lượng lớn máu trong ổ bụng.

Theo ThS.BSNT Nguyễn Văn Phúc, Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa, vỡ lách độ IV là tổn thương rất nặng, khi các mạch máu lớn của lách bị tổn thương, khiến nhu mô lách bị mất nguồn cấp máu và máu tiếp tục chảy vào ổ bụng.

"Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có thể nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc mất máu, đe dọa tính mạng", bác sĩ Phúc cho biết.

Trước nguy cơ xuất huyết tiếp diễn, ê-kíp điều trị quyết định phẫu thuật cấp cứu cắt lách nhằm kiểm soát chảy máu và bảo vệ tính mạng người bệnh.

Ca mổ diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, không ghi nhận biến chứng. Dẫn lưu được rút vào ngày thứ 5, người bệnh ăn uống, vận động bình thường và được xuất viện sau 7 ngày điều trị.

Không chủ quan với chấn thương bụng kín sau tai nạn

Theo các bác sĩ, lách là một trong những cơ quan thường bị tổn thương nhất trong chấn thương bụng kín. Tuy nhiên, biểu hiện bên ngoài không phải lúc nào cũng phản ánh đúng mức độ nguy hiểm của tổn thương bên trong.

Một số trường hợp sau tai nạn vẫn tỉnh táo, chỉ có xây xát nhẹ nhưng bên trong ổ bụng đã xảy ra tình trạng chảy máu nghiêm trọng. Đặc biệt, người bệnh có thể gặp tình trạng vỡ lách hai thì: ban đầu chỉ xuất hiện khối máu tụ dưới bao lách, sau đó vài giờ hoặc vài ngày mới vỡ gây đau bụng dữ dội, tụt huyết áp, sốc mất máu.

Các bác sĩ khuyến cáo, sau tai nạn giao thông, người dân không nên chủ quan dù chỉ có thương tích nhẹ bên ngoài. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng tăng dần, đau vùng hạ sườn trái, bụng chướng, chóng mặt, mệt nhiều, da niêm mạc nhợt hoặc tụt huyết áp, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được kiểm tra.

Hiện nay, xu hướng điều trị chấn thương lách là cố gắng bảo tồn cơ quan này trong những trường hợp người bệnh ổn định về huyết động. Các phương pháp như theo dõi tích cực hoặc can thiệp nút mạch có thể được lựa chọn khi phù hợp.

Tuy nhiên, với những trường hợp chảy máu đang hoạt động, huyết động không ổn định, tổn thương lách nặng hoặc điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật cắt lách vẫn là phương án cần thiết để kiểm soát xuất huyết và cứu sống người bệnh.

Sau phẫu thuật cắt lách, người bệnh cần được tiêm phòng một số loại vắc-xin phòng các tác nhân gây nhiễm khuẩn nguy hiểm như phế cầu, Haemophilus influenzae týp b (Hib) và não mô cầu theo hướng dẫn của bác sĩ.

Các chuyên gia y tế nhấn mạnh, việc đánh giá đầy đủ, chẩn đoán sớm và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp đóng vai trò quyết định trong cấp cứu chấn thương bụng kín, giúp giảm nguy cơ biến chứng và nâng cao khả năng hồi phục cho người bệnh.