Tập huấn nghiệp vụ thực hiện chính sách BHYT năm 2024

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại Hội nghị cho biết, để nâng cao hơn nữa nghiệp vụ trong thực hiện chính sách BHYT, Ngành có kế hoạch để tổ chức Hội nghị Tập huấn nghiệp vụ thực hiện chính sách BHYT năm 2024. Hội nghị Tập huấn sẽ diễn ra tại 2 Cụm, mỗi cụm 2 ngày, bằng hình thức trực tiếp nhằm tăng tính tương tác và đạt hiệu quả tiếp nhận cao nhất.

Ông Nguyễn Đức Hòa cũng chia sẻ và phân tích, sau đại dịch COVID-19, các thay đổi về chính sách tổng thể rất nhiều. Thời gian qua, Ban Thực hiện chính sách BHYT thường xuyên tham gia cùng với Ngành Y tế đồng hành vào quá trình sửa đổi các quy định. Ông cũng yêu cầu Lãnh đạo các Vụ, Ban của BHXH Việt Nam trong đợt tập huấn cần tập trung phân tích, hướng dẫn kỹ càng, dễ tiếp nhận về các nghiệp vụ mới trong thực hiện chính sách BHYT; các đơn vị BHXH địa phương ghi nhận, trao đổi để chương trình tập huấn đạt hiệu quả cao, hướng đến thực hiện nhiệm vụ đạt hiệu quả tốt nhất trong thời gian tới.

Theo đó, lãnh đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT đã truyền tải đến đại biểu một số nội dung liên quan đến công tác giám định BHYT quy định tại Luật KCB số 15/2023/QH15 của Quốc hội, Nghị định số 96/2023/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số 32/2023/TT-BYT của Bộ Y tế; Hướng dẫn về nguyên tắc lập, giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT và thông báo số dự kiến chi KCB BHYT đến cơ sở KCB; Hướng dẫn quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2023;

Hướng dẫn giải quyết các vướng mắc trong công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT; Tình hình đấu thầu, mua sắm sử dụng và thanh toán chi phí thuốc năm 2023 và yêu cầu trong thời gian tới; Một số nội dung mới quy định tại Luật Đấu thầu số 22/2023/QH15 của Quốc hội, Nghị định số 24/2024/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật đấu thầu về lựa chọn nhà thầu đối với thuốc; Hướng dẫn của BHXH Việt Nam về việc tham gia đấu thầu thuốc tại các Hội đồng đấu thầu.

Ông Lê Văn Phúc - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT hướng dẫn nghiệp vụ.

Hội nghị cũng được nghe Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến triển khai các vấn đề như: Giám định điều kiện thanh toán trên các danh mục của cơ sở KCB theo quy định tại Quyết định số 3618/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc ban hành Quy trình Giám định BHYT; Hướng dẫn phân tích và tổ chức giám định tại các cơ sở KCB có chi bình quân tăng cao theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.

Một số vấn đề cần lưu ý về thực hiện chính sách BHYT qua công tác kiểm tra cũng được đại diện Thanh tra BHXH Việt Nam lưu ý, tập trung vào việc thẩm định và ký hợp đồng KCB BHYT; Về giám định thanh toán chi phí KCB BHYT (Điều kiện thanh toán, thống kê áp giá thanh toán); Về cập nhật, chuẩn hóa dữ liệu; Về thống kê, tổng hợp, liên thông dữ liệu; Về tạm ứng, thanh quyết toán.

Với chuyên đề “Một số vấn đề lưu ý về thực hiện tạm ứng, thanh toán chi KCB BHYT, chăm sóc sức khỏe ban đầu”, Vụ Kiểm toán nội bộ lưu ý về một số vấn đề cần thực hiện chính sách BHYT qua công tác kiểm toán nội bộ.

Tại Hội nghị, BHXH các địa phương phía Nam cũng đã tích cực trao đổi, thắc mắc về các vấn đề liên quan thực hiện nghiệp vụ và nêu một số tình huống khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định BHYT tại các cơ sở KCB để tham vấn các đơn vị nghiệp vụ BHXH Việt Nam hỗ trợ tại chỗ…Theo đó, các tình huống đều đã được đại diện các đơn vị nghiệp vụ BHXH Việt Nam trả lời một cách thảo đáng.