Bác sĩ Nguyễn Xuân Dũng, Giám đốc Bệnh viện đa khoa quận Lê Chân cho biết: Đến nay, những vướng mắc về khám, chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cơ bản được khắc phục. Những sai sót nhỏ về ngày, tháng, tên đệm nhưng đúng năm sinh hoặc tên gọi vẫn được các bệnh viện “linh động” giải quyết, khám, chữa cho người bệnh nên giảm bớt tình trạng căng thẳng. Những ngày đầu thực hiện Luật BHYT mới, số người đến Bệnh viện đa khoa quận Lê Chân khám bệnh giảm 15-20% so với thời điểm trước đó. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện đồng chi trả giữa cơ quan bảo hiểm và người bệnh với mức 5% đối với cán bộ hưu trí và 20% đối với các trường hợp tham gia BHYT bắt buộc nảy sinh những khó khăn mới. Đó là các các bệnh viện phải bố trí thêm cán bộ thực hiện công đoạn thu viện phí theo mức cùng chi trả. Mức viện phí người bệnh cùng chi trả thấp nhất là 15% mức lương tối thiểu, tương ứng với 97.500 đồng, nhưng được BHXH làm tròn số là 100 nghìn đồng. Như vậy, theo quy định mới, các đối tượng trong diện tham gia BHYT bắt buộc nếu khám, chữa bệnh với tổng số tiền từ 100 nghìn đồng trở lên sẽ phải thanh toán một phần viện phí. Việc thanh toán viện phí vốn chậm nay lại kéo dài thời gian do thêm quy trình, thủ tục làm cho người bệnh khó chịu, nhất là với những người bệnh chỉ phải chi trả 5000 đồng.
Lãnh đạo một số bệnh viện đa khoa quận, huyện cho rằng, với mức thu 99.500 đồng, người bệnh không phải cùng chi trả. Do đó, với ranh giới chỉ 500 đồng, bác sĩ khám chữa bệnh có thể bị quy là “lạm dụng” quỹ bảo hiểm để người bệnh không phải cùng chi trả. Nhưng nếu mức viện phí của người bệnh lên đến 100 nghìn đồng sẽ bị cho là “cố tình” kê lên đến 100 nghìn đồng để bắt người bệnh phải thực hiện cùng chi trả. Dựa vào quy định này không ít trường hợp người bệnh cố tình gây khó dễ với cơ sở khám, chữa bệnh khi lấy lý do không mang theo tiền nên đề nghị bác sĩ kê đơn thuốc ở mức dưới 100 nghìn đồng hoặc bớt một số loại thuốc để không phải cùng chi trả.
Những vướng mắc liên quan đến thực hiện Luật BHYT mới vừa qua có thể khắc phục được nếu như có sự chuẩn bị và sự phối hợp chặt chẽ giữa hai ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội. Trước hết, ngành Bảo hiểm xã hội có nhiều cố gắng trong việc cấp phát và đổi thẻ BHYT mới. Tuy nhiên, do dịp nghỉ lễ đầu năm 2010 kéo dài (3 ngày), thẻ được chuyển về từng địa phương để cấp phát cho người tham gia bảo hiểm chậm hoặc có trường hợp bị ách lại do một số cán bộ “chờ đến ngày phát lương hưu sẽ chuyển”, trong khi nhu cầu khám, chữa bệnh là cấp bách. Từ ngày 1-1-2010, Luật Bảo hiểm y tế mới có hiệu lực, ngành Bảo hiểm có thể chuyển thẻ mới đến tay người tham gia bảo hiểm xã hội trước đó nửa tháng thì những trục trặc nêu trên đã không xảy ra.
Mặt khác những trường hợp chưa nhận được thẻ bảo hiểm mới, thẻ cũ còn thời hạn, các bệnh viện đa khoa, nơi khám chữa bệnh ban đầu chấp thuận, nhưng một số bộ phận làm công tác chi trả chưa thông, không chấp thuận khiến nhiều người bệnh bức xúc.
Việc thực hiện cùng chi trả là giải pháp cấp bách nhằm khắc phục nguy cơ “vỡ” quỹ bảo hiểm hiện nay. Nhưng công tác tuyên truyền về mục đích, ý nghĩa của Luật Bảo hiểm y tế mới chưa rộng khắp, chưa “phủ sóng” đến từng người dân, nên khi thực hiện việc đồng chi trả nảy sinh nhiều thắc mắc, thậm chí bức xúc trong người dân, nhất là đối tượng cán bộ hưu trí, người tham gia bảo hiểm tự nguyện. Như vậy, ngoài việc tổ chức khám, chữa bệnh, các bác sĩ phải dành thời gian để giải thích cho người bệnh, trong khi nhu cầu người bệnh đến khám tăng ảnh hưởng đến tiến độ và chất lượng khám, chữa bệnh.
Để giải quyết những vướng mắc trên, ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền, giải thích đối với người bệnh. Tại những nơi khám, chữa bệnh ban đầu, cần công khai danh mục thuốc, các loại xét nghiệm nằm trong danh mục cho phép để người tham gia BHYT nắm rõ giám sát, tránh tình trạng các bác sĩ lạm dụng kỹ thuật cao khiến người bệnh phải chi trả quá nhiều. Cần xem xét bãi bỏ các thủ tục tạo điều kiện cho việc thanh toán bảo hiểm theo mức cùng chi trả thuận tiện nhất, có thể sử dụng phần mềm máy tính để thanh toán phần phí bảo hiểm tự chi trả của người bệnh.
Bài và ảnh Hoàng Dương
