Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Ảnh minh họa
(PLO) - Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và quy định tại Nghị định số 105/2014/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, BHXH TP Hồ Chí Minh vừa có Thông báo số 405/TB-BHXH về việc thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
Theo đó, người có thẻ BHYT có thời gian tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục và có chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lương cơ sở do Chính phủ quy định hiện nay là 7.260.000 đồng, từ 01/01/2015 đến 01/5/2016 là 6.900.000 đồng) tính từ thời điểm đủ 5 năm liên tục sẽ được thanh toán phần chênh lệch 6 tháng lương cơ sở.
Ví dụ, ông Nguyễn Văn A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm vào ngày 31/12/2015. Ngày 01/8/2016, ông A mang hóa đơn chứng từ đến cơ quan BHXH đề nghị thanh toán phần cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Tổng chi phí cùng chi trả của ông A từ ngày 01/01/2016 đến ngày 01/8/2016 là 20.000.000 đồng. Khi đó ông A sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20.000.000 đồng - 7.260.000 đồng = 12.740.000 đồng và được cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 01/08/2016.
Ở một trường hợp khác, như ông Nguyễn Văn B tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm vào ngày 01/6/2016. Ngày 01/8/2016, ông B mang hóa đơn chứng từ đến cơ quan BHXH đề nghị thanh toán phần cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Tổng chi phí cùng chi trả của ông B từ ngày 01/01/2016 đến ngày 01/8/2016 là 20.000.000 đồng, trong đó số tiền cùng chi trả từ ngày 01/01/2016 đến 31/5/2016 là 5.000.000 đồng (số tiền này không được làm cơ sở để thanh toán vì thời điểm để tính 05 năm liên tục là 01/6/2016) và số tiền cùng chi trả từ ngày 01/6/2016 đến ngày 01/8/2016 là 15.000.000 đồng. Khi đó ông B sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 15.000.000 đồng - 7.260.000 đồng = 7.740.000 đồng và được cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 01/8/2016.
Tại thông báo 405, BHXH TP Hồ Chí Minh cũng đã hướng dẫn cụ thể thủ tục thanh toán phần chênh lệch đồng chi trả quá 6 tháng lương cơ sở được tiếp nhận theo hồ sơ thanh toán trực tiếp. Trong đó, thẻ BHYT phải có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục ...” hoặc xác nhận tham gia 5 năm liên tục và giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao); Hóa đơn viện phí (bản chính).
Được biết, thời gian giải quyết hồ sơ từ 16 – 46 ngày tuỳ theo các mẫu Phiếu gia nhận hồ sơ. Còn nơi nào phát hành thẻ BHYT thì nơi đó sẽ trực tiếp cấp giấy không đồng chi trả.
(PLVN) - Theo Luật sư Diệp Năng Bình, từ năm 2025 trở đi nếu cá nhân, tổ chức nào sản xuất, kinh doanh, nhập khẩu, chứa chấp, vận chuyển, sử dụng thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng được xem là hành vi vi phạm pháp luật. Tùy vào tính chất và mức độ của hành vi mà chủ thể vi phạm có thể bị xử lý vi phạm hành chính hoặc xử lý hình sự và bồi thường thiệt hại (nếu có).
(PLVN) - Cắt giảm, đơn giản hóa thủ tục hành chính (TTHC) ngay từ khâu xây dựng văn bản là yêu cầu của Thủ tướng Chính phủ tại Công điện 131/CĐ-TTg ngày 11/12/2024.
(PLVN) - Nghị định số 151/2024 của Chính phủ có hiệu lực từ ngày 1/1/2025 quy định rõ 4 loại phương tiện bắt buộc phải lắp thiết bị giám sát hành trình.
(PLVN) - Nghị định số 151/2024 của Chính phủ quy định xe ô tô kinh doanh vận tải chở trẻ em mầm non, học sinh được quy định tại điểm a khoản 1 Điều 46 Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ phải được sơn màu vàng đậm bên ngoài thân xe.
(PLVN) - Cơ quan CSĐT Công an TP HCM cho biết vừa khởi tố, bắt tạm giam ông Nguyễn Duy Thức, Công chứng viên (CCV) Văn phòng Công chứng (VPCC) Đầm Sen (VPCC này nay đã đổi tên) để điều tra hành vi “Thiếu trách nhiệm gây hậu quả nghiêm trọng”. Nguyễn Duy Thức bị xác định thực hiện công chứng Hợp đồng ủy quyền sai quy trình theo Luật Công chứng dẫn đến hậu quả là 2 đối tượng (đã bị tuyên án) thực hiện hành vi “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản” với số tiền 15,7 tỷ đồng.
(PLVN) - Thanh tra Chính phủ (TTCP) vừa công bố Kết luận thanh tra (KLTT) về thực hiện công vụ của cán bộ, công chức, viên chức trong giải quyết thủ tục hành chính (TTHC), cung cấp dịch vụ công (CCDVC) cho người dân và DN tại Bộ Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT), giai đoạn 15/6/2021 - 30/11/2023.
(PLVN) - Từ ngày 1/1/2025, Công an xã chỉ được tuần tra, kiểm soát, xử lý vi phạm trên các tuyến đường xã, đường thôn thuộc địa bàn quản lý; Đồng thời xử lý những hành vi gây hậu quả nguy hiểm cho xã hội...
(PLVN) - TAND cấp cao tại Hà Nội mới có Thông báo thụ lý vụ án hành chính số 540/2024/TBTL-HC thụ lý vụ án để xét xử phúc thẩm vụ khởi kiện quyết định hành chính về quản lý đất đai do bà Trần Thị Mai (ngụ phường Hải Châu, TX Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hóa) kháng cáo toàn bộ với Bản án hành chính sơ thẩm 232/2024/HC-ST ngày 20/9/2024 của TAND tỉnh Thanh Hóa.
(PLVN) - Bạn Quốc Tuấn (Hải Phòng) hỏi: Tôi và một đồng nghiệp có xảy ra mâu thuẫn. Người đồng nghiệp này đã đăng tải những lời lẽ xúc phạm danh dự, nhân phẩm của tôi lên mạng xã hội. Hành vi này đã làm ảnh hưởng không nhỏ đến đời sống tinh thần cũng như cuộc sống, công việc của tôi. Xin hỏi, hành vi xúc phạm danh dự, nhân phẩm người khác trên mạng xã hội sẽ bị xử lý như thế nào?
(PLVN) - Bộ Tài chính đề xuất, từ 1/1/2025, cá nhân nợ thuế quá 120 ngày từ 10 triệu đồng và doanh nghiệp nợ thuế quá 120 ngày từ 100 triệu đồng thì người đại diện của doanh nghiệp sẽ bị tạm hoãn xuất cảnh.
(PLVN) - Thanh tra tỉnh Cà Mau vừa ban hành Kết luận thanh tra 30/KL-TT (KLTT) về việc thanh tra các dự án, hạng mục công trình xây dựng trên địa bàn tỉnh. Theo KLTT, một số chủ đầu tư các dự án có hạn chế, thiếu sót như: UBND tỉnh; Sở NN&PTNT; Ban Quản lý dự án (BQLDA) công trình xây dựng Cà Mau; BQLDA công trình NN&PTNT; Ban ODA và NGO; BQLDA xây dựng công trình giao thông Cà Mau; Trung tâm Phát triển quỹ đất Cà Mau; UBND huyện Ngọc Hiển, UBND TP Cà Mau, UBND huyện Năm Căn.
(PLVN) - Hôm qua (9/12), HĐND TP Hà Nội khóa XVI khai mạc Kỳ họp thứ 20. Theo báo cáo, qua hoạt động tiếp xúc cử tri trước kỳ họp của các đại biểu HĐND TP, đã có trên 160 ý kiến, kiến nghị của cử tri được gửi tới UBND TP.
(PLVN) - Bộ GTVT vừa ban hành Thông tư số 35/2024/TT-BGTVT quy định về đào tạo, sát hạch, cấp giấy phép lái xe; cấp, sử dụng giấy phép lái xe quốc tế; đào tạo, kiểm tra, cấp chứng chỉ bồi dưỡng kiến thức pháp luật về giao thông đường bộ.
(PLVN) - Bạn Như Ý (Nam Định) hỏi: Nghị quyết về sắp xếp đơn vị hành chính giai đoạn 2023 - 2025 của nhiều tỉnh, thành phố chính thức có hiệu lực từ 1/12/2024. Xin hỏi, sau khi sắp xếp lại đơn vị hành chính cấp huyện, cấp xã thì công dân có phải làm lại thẻ Căn cước không?
(PLVN) - Theo Thông tư 19/2024/TT-BGDĐT của Bộ Giáo dục và Đào tạo, 7 vị trí công tác lĩnh vực giáo dục đào tạo phải định kỳ chuyển đổi. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 14/01/2025.
(PLVN) - Thanh tra TP HCM vừa ban hành Kết luận thanh tra 416/KL-TTTP-P2 về trách nhiệm thủ trưởng trong thực hiện pháp luật về quản lý, sử dụng tài chính, tài sản được giao tại Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
(PLVN) - Liên quan sự việc tranh chấp về vốn góp tại Cty TNHH Nước sạch Bạch Đằng (xã Bạch Đằng, TX Kinh Môn) như Báo PLVN đã phản ánh, Văn phòng Tỉnh ủy Hải Dương vừa có văn bản truyền đạt ý kiến của Bí thư Tỉnh ủy.
(PLVN) - Sau khi tiếp nhận công văn gửi kèm đơn của bà Nguyễn Thị Vân Khánh (ngụ phường Trung Văn, quận Nam Từ Liêm) có nội dung phản ánh Văn phòng Đăng ký đất đai (VPĐKĐĐ) Chi nhánh quận Hai Bà Trưng ra quyết định ngăn chặn không phù hợp pháp luật, Phó Chủ tịch UBND TP Hà Nội mới có chỉ đạo.
(PLVN) - Tại Trường THCS và THPT Bình Long (huyện Châu Phú, tỉnh An Giang) vừa xảy ra 2 vụ bạo lực học đường, đang chờ cơ quan công an xác minh làm rõ.
(PLVN) - Đoàn kiểm tra của Bộ Xây dựng về hoạt động kinh doanh bất động sản (BĐS) tại Phú Thọ đã phát hiện nhiều vi phạm tại 9 dự án lớn, trong đó có dự án sinh thái Vườn Vua, La Phù, Khu đô thị mới (KĐT) Tây Nam TP Việt Trì, KĐT Nam Đồng Lạc Ngàn…
