Phẫu thuật tái tạo đa dây chằng cho người phụ nữ bị cứng khớp gối sau tai nạn

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi xử lý tổn thương đa dây chằng, rách sụn chêm và xơ dính khớp gối cho một phụ nữ 49 tuổi, sau hai tháng gặp tai nạn giao thông.

Người bệnh là chị Đ.T.T (49 tuổi, trú tại Lào Cai). Cách thời điểm nhập viện khoảng hai tháng, trong lúc điều khiển xe máy lên dốc để tránh một phương tiện đi ngược chiều, chị không may gặp tai nạn. Chiếc xe đổ đè lên chân trái, khiến khớp gối bị chấn thương nặng. Đồng thời, vai trái đập mạnh xuống mặt đường gây gãy xương đòn.

Sau tai nạn, chị được đưa đến cơ sở y tế gần nhà, được chẩn đoán trật khớp gối trái và gãy xương đòn trái. Người bệnh đã được phẫu thuật kết hợp xương đòn và bó bột cố định khớp gối.

Tuy nhiên, sau hai tháng điều trị, khớp gối trái vẫn sưng nề, đau nhiều và hạn chế vận động nghiêm trọng, gần như không thể gấp. Gia đình quyết định đưa chị đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để thăm khám chuyên sâu.

Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Nguyễn Đức Tuyền, Khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao cho biết, khi nhập viện, người bệnh tỉnh táo, không sốt nhưng khớp gối trái đau, tràn dịch và mất vững phía trong. Chân trái ở tư thế duỗi tối đa, khả năng gấp gối chỉ đạt khoảng 50 độ.

Kết quả chụp X-quang và cộng hưởng từ cho thấy người bệnh bị tổn thương phức tạp tại khớp gối trái, gồm đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước, bong điểm bám dây chằng chéo sau độ 3 kèm tổ chức xơ kẹt giữa các mảnh xương bong. Ngoài ra, người bệnh còn bị rách một phần dây chằng bên trong, rách phức tạp sụn chêm ngoài, tràn dịch và xuất hiện nhiều tổ chức xơ dính trong khớp.

Các bác sĩ xác định đây là trường hợp tổn thương đa dây chằng, rách sụn chêm ngoài do chấn thương cũ, kèm di chứng cứng khớp gối. Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi nhằm giải phóng khớp và xử lý đồng thời các tổn thương trong một lần phẫu thuật.

BSCKII Hoàng Mạnh Hà, Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao cho biết, phẫu thuật nội soi tái tạo đa dây chằng khớp gối là kỹ thuật chuyên sâu, gồm nhiều bước phức tạp, giúp bác sĩ tiếp cận và xử lý các tổn thương với mức độ xâm lấn tối thiểu.

Phương pháp này giúp tái lập độ vững của khớp gối, tạo điều kiện khôi phục chức năng vận động. Đồng thời, vết mổ nhỏ, hạn chế mất máu và giảm đau sau phẫu thuật cũng là những yếu tố thuận lợi cho quá trình phục hồi chức năng.

Ca phẫu thuật kéo dài 4,5 giờ. Các bác sĩ tiến hành nội soi giải phóng các tổ chức xơ dính trong khớp gối, tạo hình phần sụn chêm ngoài bị rách và lấy bỏ mảnh xương tại điểm bám dây chằng chéo sau gây kẹt khớp.

Đồng thời, ê-kíp tái tạo dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau bằng gân tự thân của người bệnh, kết hợp khâu phục hồi phần dây chằng bên trong bị rách bằng chỉ neo.

Ca mổ được thực hiện dưới gây tê tủy sống kết hợp giảm đau ngoài màng cứng và diễn ra thuận lợi.

Theo bác sĩ Nguyễn Đức Tuyền, kiểm soát đau sau phẫu thuật có vai trò quan trọng, giúp người bệnh thuận lợi hơn khi thực hiện các bài tập vận động sớm, hạn chế nguy cơ hình thành xơ dính khớp tái phát.

Ngay từ ngày đầu sau phẫu thuật, bác sĩ điều trị và kỹ thuật viên phục hồi chức năng đã phối hợp hướng dẫn người bệnh tập luyện theo từng giai đoạn. Các bài tập tập trung vào việc từng bước cải thiện khả năng gấp, duỗi khớp gối, đồng thời bảo vệ hệ thống dây chằng vừa được tái tạo.

Bác sĩ Tuyền nhấn mạnh, với những trường hợp tổn thương đa dây chằng, bên cạnh kết quả phẫu thuật, quá trình phục hồi chức năng có ý nghĩa quan trọng đối với khả năng lấy lại vận động của khớp gối. Việc tập luyện cần được thực hiện đúng thời điểm, đúng phương pháp và có sự hướng dẫn của nhân viên y tế.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo, chấn thương khớp gối sau tai nạn giao thông, đặc biệt là trật khớp gối, có thể đi kèm tổn thương nhiều dây chằng, sụn chêm và các cấu trúc bên trong khớp.

Người bệnh cần được thăm khám, đánh giá đầy đủ mức độ tổn thương để có phương án điều trị phù hợp. Nếu xuất hiện các dấu hiệu như sưng đau kéo dài, hạn chế gấp duỗi khớp gối, mất vững hoặc khó khăn khi đi lại, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra và can thiệp kịp thời, tránh ảnh hưởng lâu dài đến chức năng vận động.