Phẫu thuật ruột thừa được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?
(PLVN) - Bạn đọc từ email vungoc…@gmail.com hỏi: Con của tôi nhập viện cấp cứu mổ nội soi ruột thừa. Mức bảo hiểm y ết (BHYT) con tôi được hưởng là 80%. Chi phí ca mổ hết 6.670.000 đồng, nhưng mức BHYT được hưởng là 2.896.000 đồng, BHYT chi trả 80% của 2.896.000 đồng là 2.316.000 đồng, còn lại 3.674.000 đồng tôi phải tự chi trả. Nhiều danh mục khác cũng vậy. Tổng chi phí hết 11.848.370 đồng, mức hưởng BHYT chỉ 80% của 6.397.014 đồng là 4.877.851 đồng, gia đình tôi tự thanh toán 6.970.970 đồng. Tôi được biết, mổ ruột thừa nằm trong danh mục BHYT thanh toán hoàn toàn. Trong quá trình điều trị, gia đình tôi không yêu cầu dịch vụ nào khác. Tại sao con của tôi không được hưởng 80% BHYT trên tổng hóa đơn thanh toán?
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT, người tham gia BHYT được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.
Đối với các chi phí thực hiện dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế được thanh toán căn cứ theo quy định tại các danh mục thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT do Bộ Y tế ban hành.
Hiện nay, ngoài phần đồng chi trả trong phạm vi hưởng BHYT (đối với trường hợp của con ông là 20%) thì còn có phần bệnh nhân tự trả (đây là các chi phí không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT được cơ sở khám chữa bệnh sử dụng cho người bệnh).
Tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT quy định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa có mức giá thanh toán theo chế độ BHYT là 2.564.000 đồng. Tuy nhiên, do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về cơ sở khám, chữa bệnh nơi thực hiện phẫu thuật cũng như các khoản phải tự túc nên chưa đủ căn cứ để trả lời chi tiết. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được giải đáp cụ thể và chính xác nhất.
(PLVN) - Từ ngày 1/1/2025, Công an xã chỉ được tuần tra, kiểm soát, xử lý vi phạm trên các tuyến đường xã, đường thôn thuộc địa bàn quản lý; Đồng thời xử lý những hành vi gây hậu quả nguy hiểm cho xã hội...
(PLVN) - Hôm qua (9/12), HĐND TP Hà Nội khóa XVI khai mạc Kỳ họp thứ 20. Theo báo cáo, qua hoạt động tiếp xúc cử tri trước kỳ họp của các đại biểu HĐND TP, đã có trên 160 ý kiến, kiến nghị của cử tri được gửi tới UBND TP.
(PLVN) - Bộ GTVT vừa ban hành Thông tư số 35/2024/TT-BGTVT quy định về đào tạo, sát hạch, cấp giấy phép lái xe; cấp, sử dụng giấy phép lái xe quốc tế; đào tạo, kiểm tra, cấp chứng chỉ bồi dưỡng kiến thức pháp luật về giao thông đường bộ.
(PLVN) - Bạn Như Ý (Nam Định) hỏi: Nghị quyết về sắp xếp đơn vị hành chính giai đoạn 2023 - 2025 của nhiều tỉnh, thành phố chính thức có hiệu lực từ 1/12/2024. Xin hỏi, sau khi sắp xếp lại đơn vị hành chính cấp huyện, cấp xã thì công dân có phải làm lại thẻ Căn cước không?
(PLVN) - Theo Thông tư 19/2024/TT-BGDĐT của Bộ Giáo dục và Đào tạo, 7 vị trí công tác lĩnh vực giáo dục đào tạo phải định kỳ chuyển đổi. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 14/01/2025.
(PLVN) - Thanh tra TP HCM vừa ban hành Kết luận thanh tra 416/KL-TTTP-P2 về trách nhiệm thủ trưởng trong thực hiện pháp luật về quản lý, sử dụng tài chính, tài sản được giao tại Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
(PLVN) - Liên quan sự việc tranh chấp về vốn góp tại Cty TNHH Nước sạch Bạch Đằng (xã Bạch Đằng, TX Kinh Môn) như Báo PLVN đã phản ánh, Văn phòng Tỉnh ủy Hải Dương vừa có văn bản truyền đạt ý kiến của Bí thư Tỉnh ủy.
(PLVN) - Sau khi tiếp nhận công văn gửi kèm đơn của bà Nguyễn Thị Vân Khánh (ngụ phường Trung Văn, quận Nam Từ Liêm) có nội dung phản ánh Văn phòng Đăng ký đất đai (VPĐKĐĐ) Chi nhánh quận Hai Bà Trưng ra quyết định ngăn chặn không phù hợp pháp luật, Phó Chủ tịch UBND TP Hà Nội mới có chỉ đạo.
(PLVN) - Tại Trường THCS và THPT Bình Long (huyện Châu Phú, tỉnh An Giang) vừa xảy ra 2 vụ bạo lực học đường, đang chờ cơ quan công an xác minh làm rõ.
(PLVN) - Đoàn kiểm tra của Bộ Xây dựng về hoạt động kinh doanh bất động sản (BĐS) tại Phú Thọ đã phát hiện nhiều vi phạm tại 9 dự án lớn, trong đó có dự án sinh thái Vườn Vua, La Phù, Khu đô thị mới (KĐT) Tây Nam TP Việt Trì, KĐT Nam Đồng Lạc Ngàn…
(PLVN) - Bộ Quốc phòng đang dự thảo Luật Tình trạng khẩn cấp nhằm bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ và nâng cao hiệu quả pháp lý của hệ thống pháp luật về tình trạng khẩn cấp; tạo lập cơ sở pháp lý, bảo đảm hiệu lực, hiệu quả thi hành pháp luật nhằm tăng cường tính chủ động trong việc ứng phó, khắc phục kịp thời, hiệu quả trường hợp xảy ra tình huống khẩn cấp, góp phần bảo vệ Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân.
(PLVN) - Ông Nguyễn Bá Khương (ngụ xã Đông Tiến, huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa) phản ánh việc cán bộ lập thủ tục, hồ sơ cấp Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất (GCN) không đúng quy định. Mới đây, Văn phòng Đăng ký đất đai (VPĐKĐĐ) Thanh Hóa đã có Văn bản 407/TB-VPĐKĐĐ ngày 22/11/2024 thông báo kết quả giải quyết tố cáo.
(PLVN) - Bộ Công an đã ban hành Thông tư 72/2024/TT-BCA quy định quy trình điều tra, giải quyết tai nạn giao thông (TNGT) đường bộ của Cảnh sát giao thông (CSGT); trong đó, một trong những nội dung đáng chú ý là quy định dựng lại hiện trường vụ TNGT đường bộ và giải quyết vụ việc theo thủ tục hành chính.
Theo dự thảo, người hành nghề vận chuyển hành khách, hàng hóa bằng xe mô tô, xe gắn máy, xe thô sơ... phải có Thẻ hoạt động vận chuyển do UBND phường, xã, thị trấn đóng dấu, xác nhận.
Nghị định 147/2024/NĐ-CP nêu rõ, khi livestream trên Facebook để bán hàng thì phải xác thực bằng số định danh cá nhân, đảm bảo chỉ những tài khoản đã được xác thực mới được đăng bài, bình luận và livestream cũng như chia sẻ thông tin trên mạng xã hội.
(PLVN) - Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Ninh Vương Quốc Tuấn cho biết, UBND tỉnh đã Quyết định xử phạt 67 cơ sở tại Cụm công nghiệp làng nghề Mẫn Xá với tổng số tiền phạt gần 31 tỷ đồng.
(PLVN) - Mua bán người hiện nay diễn ra ngày càng phức tạp với nhiều thủ đoạn tinh vi như lừa "việc nhẹ, lương cao" hoặc mai mối "lấy chồng ngoại quốc". Những hành vi lợi dụng lòng tin để lừa bán người ra nước ngoài sẽ bị xử lý nghiêm khắc, với mức án có thể lên đến 20 năm tù hoặc tù chung thân.
(PLVN) - Theo quy định mới tại Thông tư số 73/2024/TT-BCA của Bộ Công an về quy định công tác tuần tra, kiểm soát, xử lý vi phạm pháp luật về trật tự, an toàn giao thông đường bộ của Cảnh sát giao thông, kể từ 1/1/2025, Cảnh sát giao thông được dừng phương tiện tham gia giao thông đường bộ để kiểm soát.
(PLVN) - Báo PLVN nhận Công văn số 6194/CV-VKSQN của VKSND Quảng Ninh trả lời đơn tố cáo của bà Phạm Kim Ngân (ngụ xã Phụng Công, huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên). VKSND tỉnh Quảng Ninh chuyển đơn của bà Ngân đến Công an TP Cẩm Phả xem xét giải quyết theo thẩm quyền.
(PLVN) - Quy định mới về bảo lãnh nhà ở hình thành trong tương lai; tài khoản mạng xã hội phải xác thực mới được đăng thông tin; áp dụng nhiều quy định về khuyến mại; hướng dẫn định giá dịch vụ giáo dục, đào tạo... là những chính sách mới có hiệu lực từ tháng 12/2024.
