Phẫu thuật ruột thừa được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?
(PLVN) - Bạn đọc từ email vungoc…@gmail.com hỏi: Con của tôi nhập viện cấp cứu mổ nội soi ruột thừa. Mức bảo hiểm y ết (BHYT) con tôi được hưởng là 80%. Chi phí ca mổ hết 6.670.000 đồng, nhưng mức BHYT được hưởng là 2.896.000 đồng, BHYT chi trả 80% của 2.896.000 đồng là 2.316.000 đồng, còn lại 3.674.000 đồng tôi phải tự chi trả. Nhiều danh mục khác cũng vậy. Tổng chi phí hết 11.848.370 đồng, mức hưởng BHYT chỉ 80% của 6.397.014 đồng là 4.877.851 đồng, gia đình tôi tự thanh toán 6.970.970 đồng. Tôi được biết, mổ ruột thừa nằm trong danh mục BHYT thanh toán hoàn toàn. Trong quá trình điều trị, gia đình tôi không yêu cầu dịch vụ nào khác. Tại sao con của tôi không được hưởng 80% BHYT trên tổng hóa đơn thanh toán?
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT, người tham gia BHYT được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.
Đối với các chi phí thực hiện dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế được thanh toán căn cứ theo quy định tại các danh mục thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT do Bộ Y tế ban hành.
Hiện nay, ngoài phần đồng chi trả trong phạm vi hưởng BHYT (đối với trường hợp của con ông là 20%) thì còn có phần bệnh nhân tự trả (đây là các chi phí không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT được cơ sở khám chữa bệnh sử dụng cho người bệnh).
Tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT quy định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa có mức giá thanh toán theo chế độ BHYT là 2.564.000 đồng. Tuy nhiên, do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về cơ sở khám, chữa bệnh nơi thực hiện phẫu thuật cũng như các khoản phải tự túc nên chưa đủ căn cứ để trả lời chi tiết. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được giải đáp cụ thể và chính xác nhất.
(PLVN) - Bộ GD&ĐT lấy ý kiến Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy chế tuyển sinh trình độ đại học, tuyển sinh trình độ cao đẳng ngành Giáo dục Mầm non ban hành kèm Thông tư số 08 ngày 6/6/2022 của Bộ trưởng Bộ GD&ĐT.
(PLVN) - Ủng hộ việc tăng cường quản lý nhà nước để phát triển bền vững, ổn định thị trường vật liệu xây dựng (VLXD), song một số doanh nghiệp (DN) cho rằng quy định của Bộ Xây dựng về quản lý chất lượng sản phẩm, hàng hóa VLXD vừa ban hành sẽ có hiệu lực từ 16/12/2024 là hơi gấp gáp, DN nêu ý kiến cần thêm thời gian để chuẩn bị; do thực hiện chứng nhận hợp quy đối với hàng nhập khẩu phải qua nhiều bước, mất nhiều thời gian.
(PLVN) - Liên quan đơn thư của ông Nguyễn Trọng Cảnh (ngụ ngách 23, ngõ 82, phố Chùa Láng, quận Đống Đa, TP Hà Nội) phản ánh nhà liền kề phá dỡ gây mất an toàn, ảnh hưởng tài sản, kết cấu nhà mình; đại diện Sở Xây dựng cho biết đã thực hiện kiểm tra, xác minh cũng như hỗ trợ UBND quận Đống Đa giải quyết theo thẩm quyền.
(PLVN) - Báo Pháp luật Việt Nam (PLVN) nhận được Văn bản 1987/TB-CAT-TTr của Công an tỉnh Ninh Bình liên quan đơn thư của bà Đỗ Thị Tám (ngụ xóm 13, xã Quang Thiện, huyện Kim Sơn) do Báo PLVN chuyển đến.
(PLVN) - Nhận thấy việc xe chở đất gây ô nhiễm, tiềm ẩn nguy cơ mất an toàn giao thông trên địa bàn, UBND TP Kon Tum (tỉnh Kon Tum) đã có văn bản chỉ đạo các đơn vị khẩn trương xử lý.
(PLVN) - Vừa qua, trên mạng xuất hiện nhiều người bị chiếm quyền điều khiển tài khoản Telegram, sau đó bị lừa chiếm đoạt hàng tỷ đồng. Vậy, hành vi sử dụng môi trường Internet để lừa đảo chiếm đoạt tài sản sẽ bị xử lý như thế nào?
(PLVN) - Sau khi PLVN có bài viết “Dấu hiệu gian dối trong hồ sơ khai tử “đại gia” nổi tiếng quận 8, TP HCM”, nhiều độc giả quan tâm, thắc mắc, đặt câu hỏi “chết thực tế ngày 20 nhưng gian dối khai tử lùi ngày thành 27/12 để làm gì?”. Đây cũng chính là vấn đề mà một số người liên quan sự việc đã có đơn đề nghị cơ quan chức năng làm rõ.
(PLVN) - Thanh tra tỉnh Bắc Giang vừa có Kết luận thanh tra (KLTT) về trách nhiệm trong thực hiện chức trách, nhiệm vụ được giao với Trưởng Ban Quản lý các Khu công nghiệp tỉnh Bắc Giang (BQL), giai đoạn 2021 - 2023.
(PLVN) - Ngày 20/11/2024 , UBND Thành phố quyết định ban hành Quyết định số 6037/QĐ-UBND thành lập “Ban Chỉ đạo về thực hiện các biện pháp phòng, chống lãng phí của UBND thành phố Hà Nội” do đồng chí Trần Sỹ Thanh, Ủy viên Trung ương Đảng, Phó Bí thư Thành ủy, Chủ tịch UBND Thành phố làm Trưởng Ban Chỉ đạo.
(PLVN) - Báo PLVN vừa nhận được Văn bản 4148/UBND-GPMB của UBND TX Nghi Sơn gửi Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa báo cáo, trả lời Báo PLVN về giải quyết đơn thư của ông Lê Ngọc Thách (ngụ tổ dân phố Nam Châu, phường Hải Châu) theo ý kiến chỉ đạo của Chủ tịch UBND tỉnh tại Văn bản 11186/UBND-TD ngày 2/8/2024.
(PLVN) - Bộ Y tế mới ban hành Thông tư số 36 ngày 16/11/2024 quy định về tiêu chuẩn sức khỏe, việc khám sức khỏe định kỳ đối với người hành nghề lái xe ô tô; cơ sở dữ liệu của người lái xe, người điều khiển xe máy chuyên dùng.
(PLVN) - Dự án Luật Phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ bổ sung quy định về xử lý đối với các cơ sở, công trình không bảo đảm yêu cầu về PCCC được đưa vào sử dụng trước ngày Luật PCCC và CNCH có hiệu lực thi hành tại Điều 58 dự thảo Luật.
(PLVN) - Liên quan đến phản ánh của bạn đọc cho rằng có dấu hiệu nâng khống hóa đơn trong việc thi công dự án xây dựng mới trụ sở làm việc TAND huyện Kỳ Anh (tỉnh Hà Tĩnh): mới đây, TAND tối cao đã có Văn bản 312/TANDTC-KHTC phản hồi Báo PLVN, cho biết, việc lập dự toán của dự án đã bảo đảm đúng quy định của pháp luật. Chủ đầu tư căn cứ trên kết quả thẩm tra, thẩm định của các bên liên quan để phê duyệt dự toán, tổ chức đấu thầu. Không có dấu hiệu nâng khống giá trong việc lập dự toán xây dựng công trình.
(PLVN) - Thanh tra tỉnh Phú Yên mới ban hành Kết luận thanh tra 1323 (KLTT) về trách nhiệm của Chủ tịch UBND TP Tuy Hòa trong việc thực hiện các quy định pháp luật về tiếp công dân; pháp luật về khiếu nại, tố cáo giai đoạn 2022 - 2023.
(PLVN) - Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 31/2024/TT-BYT quy định về xác định tiêu chuẩn, định mức sử dụng xe ô tô chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế, trong đó quy định về tiêu chuẩn, định mức xe ô tô cứu thương.
(PLVN) - Hậu quả của ma túy, “ngáo đá”, là vấn đề nhức nhối trong xã hội bấy lâu nay. Một minh chứng rõ ràng tang thương mới nhất là vụ án xảy ra ở một tỉnh phía Nam cuối tháng 10/2024, khi một cháu bé 14 tuổi đi bán vé số, vô cớ bị một đối tượng tấn công tử vong ngay trên đường.
(PLVN) - Bạn Nguyễn C Hoang (Vĩnh Phúc) hỏi: Tôi năm nay 20 tuổi. Do tên của tôi hay bị nhầm lẫn và gặp nhiều khó khăn trong giao dịch, do đó tôi muốn điều chỉnh lại tên trong giấy khai sinh. Xin hỏi, thủ tục thay đổi tên trong giấy khai sinh được thực hiện như thế nào?
(PLVN) - Dự án khu phố chợ Chiên Đàn (xã Tam Đàn, huyện Phú Ninh) được UBND tỉnh Quảng Nam chấp thuận chủ trương đầu tư tại Công văn 6754/UBND-KTN ngày 4/12/2017. Dự án do Cty CP địa ốc Newland Quảng Nam làm chủ đầu tư với diện tích khoảng 9,8 ha, tổng số 328 căn (đất ở chia lô), quy mô dân số khoảng 1.600 người.
(PLVN) - "Lợi dụng tâm lý những người có hoàn cảnh khó khăn, muốn đi lao động ở nước ngoài, một số đối tượng đăng thông tin trong các hội, nhóm trên mạng xã hội để tuyển lao động đi làm việc ở nước ngoài “việc nhẹ lương cao”. Những đối tượng có hành vi vi phạm trên sẽ bị xử lý như thế nào theo quy định của pháp luật?" - bạn Minh Anh (Sơn La) hỏi.
