Phẫu thuật ruột thừa được bảo hiểm y tế chi trả như thế nào?
(PLVN) - Bạn đọc từ email vungoc…@gmail.com hỏi: Con của tôi nhập viện cấp cứu mổ nội soi ruột thừa. Mức bảo hiểm y ết (BHYT) con tôi được hưởng là 80%. Chi phí ca mổ hết 6.670.000 đồng, nhưng mức BHYT được hưởng là 2.896.000 đồng, BHYT chi trả 80% của 2.896.000 đồng là 2.316.000 đồng, còn lại 3.674.000 đồng tôi phải tự chi trả. Nhiều danh mục khác cũng vậy. Tổng chi phí hết 11.848.370 đồng, mức hưởng BHYT chỉ 80% của 6.397.014 đồng là 4.877.851 đồng, gia đình tôi tự thanh toán 6.970.970 đồng. Tôi được biết, mổ ruột thừa nằm trong danh mục BHYT thanh toán hoàn toàn. Trong quá trình điều trị, gia đình tôi không yêu cầu dịch vụ nào khác. Tại sao con của tôi không được hưởng 80% BHYT trên tổng hóa đơn thanh toán?
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT, người tham gia BHYT được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.
Đối với các chi phí thực hiện dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế được thanh toán căn cứ theo quy định tại các danh mục thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT do Bộ Y tế ban hành.
Hiện nay, ngoài phần đồng chi trả trong phạm vi hưởng BHYT (đối với trường hợp của con ông là 20%) thì còn có phần bệnh nhân tự trả (đây là các chi phí không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT được cơ sở khám chữa bệnh sử dụng cho người bệnh).
Tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT quy định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa có mức giá thanh toán theo chế độ BHYT là 2.564.000 đồng. Tuy nhiên, do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin về cơ sở khám, chữa bệnh nơi thực hiện phẫu thuật cũng như các khoản phải tự túc nên chưa đủ căn cứ để trả lời chi tiết. Đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được giải đáp cụ thể và chính xác nhất.
(PLVN) - Như PLVN đã phản ánh, tại phường Năng Tĩnh (TP Nam Định, tỉnh Nam Định), công trình xây dựng sai phạm nằm bên ngoài đê sông Đào của Cty TNHH Trường Thoa dù đã bị xử phạt hành chính, UBND tỉnh yêu cầu tháo dỡ, khắc phục hậu quả trong 1 năm, Sở Xây dựng cũng đã xây dựng kế hoạch cưỡng chế từ năm 2024 nhưng đến nay công trình này vẫn chưa bị cưỡng chế, vẫn được sử dụng kinh doanh như bình thường.
(PLVN) - Bộ Công an cho biết, việc thay đổi đèn xe máy từ bóng halogen sang bóng LED trắng nếu không đúng tiêu chuẩn kỹ thuật sẽ bị xử phạt theo quy định pháp luật, với mức phạt từ 400.000 đồng đến 600.000 đồng.
(PLVN) - Liên quan phản ánh của bạn đọc về sự việc cho thuê đất triển khai dự án Trang trại giáo dục Happy Farm tại xã Di Trạch, thực hiện Phiếu chuyển 33/PC-VP ngày 6/1/2025 của Văn phòng UBND TP Hà Nội, huyện Hoài Đức thông tin vụ việc.
(PLVN) - Bà Nguyễn Mừng (Hà Nội) hỏi: Hai vợ chồng tôi là lao động tự do, không có hợp đồng lao động, tổng thu nhập mỗi tháng của hai vợ chồng dưới 30 triệu đồng. Hiện vợ chồng tôi có nhu cầu mua nhà ở xã hội để ổn định cuộc sống. Xin hỏi, gia đình tôi cần đến cơ quan nào để xin xác nhận về điều kiện thu nhập?
(PLVN) - Bộ Nội vụ đang lấy ý kiến đối với dự thảo Luật Cán bộ, công chức (sửa đổi); trong đó đề xuất thống nhất quản lý đội ngũ cán bộ, công chức từ Trung ương đến địa phương, không phân biệt cán bộ, công chức cấp xã với cấp Trung ương, cấp tỉnh.
(PLVN) - Liên quan phản ánh của ông Đỗ Văn Hiếu (ngụ xã Liên Châu, huyện Yên Lạc) cho rằng có việc chậm bàn giao tài sản cho người trúng đấu giá, đại diện Cục Thi hành án dân sự (THADS) tỉnh Vĩnh Phúc cho biết, người phải thi hành án (THA) không tự nguyện thi hành, vụ việc phức tạp, Chi cục THADS huyện Yên Lạc đang phối hợp tuyên truyền, vận động, chuẩn bị cưỡng chế giao tài sản theo quy định.
(PLVN) - Bạn Ngọc Minh (Lào Cai) hỏi: Doanh nghiệp của tôi đang gặp nhiều khó khăn do ảnh hưởng của thiên tai. Việc kinh doanh bị đình trệ, doanh thu giảm sút và doanh nghiệp không thể duy trì số lượng nhân sự như trước. Xin hỏi, theo quy định pháp luật hiện hành thì doanh nghiệp có thể cắt giảm nhân sự với lý do thiên tai không? Nếu có, doanh nghiệp cần tuân thủ những điều kiện và thủ tục nào?
(PLVN) - UBND thành phố Vinh vừa có quyết định xử phạt vi phạm hành chính 90 triệu đồng đối với chủ đầu tư chung cư 26 tầng cho hàng trăm hộ dân vào ở khi chưa được nghiệm thu.
(PLVN) - Vụ án người mua vé số thắng kiện một Cty Xổ số tại miền Trung vừa khép lại là minh chứng rõ ràng cho sức mạnh pháp luật, vai trò của cách ứng xử văn minh trong xã hội hiện đại…
(PLVN) - Phản ánh về quá trình triển khai xây dựng Trường tiểu học Bình Hưng Hòa A (quận Bình Tân, TP Hồ Chí Minh), một số người dân có đất bị thu hồi bày tỏ quan điểm là rất ủng hộ việc xây dựng trường học để con em có chỗ học hành tử tế, nhưng băn khoăn về phương án bồi thường, hỗ trợ khi bị thu hồi đất.
(PLVN) - Nhận thấy một số chứng cứ liên quan có yếu tố quyết định đến vụ án nhưng không thể tự thu thập được, phía bị đơn đã gửi đơn yêu cầu tòa thu thập để làm rõ vụ án nhưng tòa vẫn không phản hồi.
(PLVN) - Theo ghi nhận của PV, tại Phòng khám Đa khoa y học Quốc Tế, Phòng khám Đa khoa Quốc tế Cộng đồng có xảy ra tình trạng một số bác sĩ, nhân viên không đeo bảng tên khi thực hiện khám, chữa bệnh.
(PLVN) - Ngày 24/3, Cục Cảnh sát Quản lý hành chính về trật tự xã hội (Bộ Công an) cho biết, hiện nay, người dân đã có thể thực hiện đăng ký thường trú, tạm trú qua ứng dụng VNeID, phiên bản mới nhất 2.1.17.
(PLVN) - Trong số các loại hình doanh nghiệp tại nước ta, doanh nghiệp tư nhân (DNTN) là một loại hình doanh nghiệp (DN) khá quen thuộc và phổ biến. Đây không chỉ là loại hình doanh nghiệp có hình thức tổ chức đơn giản mà còn mang nhiều ưu điểm đặc biệt phù hợp với nền kinh tế của Việt Nam nên đã được các nhà đầu tư lựa chọn.
(PLVN) -Phó Thủ tướng Chính phủ Hồ Đức Phớc yêu cầu tập trung tháo gỡ vướng mắc, đẩy nhanh tiến độ thi công cao tốc Bến Lức - Long Thành và Biên Hòa - Vũng Tàu
(PLVN) - Bạn Tấn Phát (TP Hồ Chí Minh) hỏi: Xin hỏi, tài sản công tại cơ quan nhà nước được sử dụng sai mục đích thì có bị Nhà nước thu hồi hay không? Tài sản công bị thu hồi được xử lý theo các hình thức nào?
(PLVN) - Ngày 20/3/2025, Ban Chỉ đạo Trung ương về tổng kết việc thực hiện Nghị quyết số 18-NQ/TW đã ban hành Công văn số 43-CV/BCĐ về Kế hoạch tiếp tục sắp xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính trị, trong đó yêu cầu không thu các loại phí, lệ phí của cá nhân, tổ chức phải thay đổi giấy tờ, thủ tục do sáp nhập đơn vị hành chính.
(PLVN) - Theo Bộ Y tế, hiện nay, chế tài xử lý vi phạm về an toàn thực phẩm đã được quy định đầy đủ và đảm bảo tính răn đe. Mức phạt tiền tối đa lên đến 07 lần giá trị hàng hóa vi phạm đối với mọi hành vi vi phạm, đồng thời áp dụng các hình thức xử phạt bổ sung...
Bình luận
Ý kiến của bạn sẽ được biên tập trước khi đăng. Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu