Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế - Người bệnh hài lòng

Số lượng người tham gia bảo hiểm y tế tăng 9% so với năm 2009. Chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên và quyền lợi của người tham gia BHYT được bảo đảm là điều đáng ghi nhận trong công tác khám, chữa bệnh BHYT năm 2010.

Các thầy thuốc chăm sóc  người bệnh có bảo hiểm tại Bệnh viện đa khoa Việt - Tiệp Ảnh: Hải Ngọc

64% dân số tham gia BHYT

Trên cơ sở Luật BHYT, Bảo hiểm Xã hội thành phố và Sở Y tế phối hợp với các sở, ban, ngành, các quận, huyện triển khai tuyên truyền chính sách, pháp luật BHYT, tăng cường kiểm tra các đơn vị tham gia BHYT…, do đó, số người tham gia BHYT tăng nhanh. Tính đến nay, Hải Phòng có gần 1,2 triệu người tham gia BHYT, chiếm tỷ lệ 64% dân số thành phố. 100% số học sinh phổ thông và 80% số sinh viên tham gia BHYT.

Theo ông Lê Thế Dũng, Phó giám đốc Bảo hiểm Xã hội thành phố, cơ quan BHXH ban hành “Quy trình quản lý thẻ BHYT”, do đó việc quản lý thẻ, phân bổ thẻ dần đi vào nền nếp, từng bước bảo đảm tính khách quan và phù hợp với năng lực khám, chữa bệnh của từng cơ sở y tế, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT được lựa chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu. BHXH thành phố tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, phân cấp BHXH các quận, huyện giải quyết các công việc liên quan đến người tham gia và thụ hưởng, giảm phiền hà cho người dân đỡ phải đi xa, đi lại nhiều lần và rút ngắn thời gian chờ đợi giải quyết công việc.

Quỹ BHYT được “giải cứu”

Năm 2009, quỹ BHYT bội chi 150 tỷ đồng. Năm 2010, quỹ BHYT được cân đối. Theo bác sĩ Trương Văn Quý, Giám đốc Bảo hiểm Xã hội thành phố, một giải pháp “giải cứu” quỹ BHYT là đẩy nhanh tiến độ thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo phương thức khoán định suất. Hiện 68/71 số cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu thực hiện phương thức thanh toán theo định suất. Như vậy, mỗi năm, các cơ sở KCB, tùy theo số lượng thẻ đăng ký sẽ được khoán một số tiền cụ thể, các cơ sở này sẽ chủ động được nguồn kinh phí trong KCB BHYT, tự điều tiết, hạn chế những chỉ định không cần thiết để tiết kiệm chi phí KCB. Số tiền dôi dư, cơ sở KCB được sử dụng 60% để đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế góp phần nâng cao chất lượng KCB…

Theo đánh giá của cơ quan BHXH, qua một năm thực hiện phương thức thanh toán mới, cán bộ các cơ sở KCB nâng cao ý thức, trách nhiệm trong quản lý, sử dụng quỹ BHYT, cùng với việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT, chuyển đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu, đồng chi trả, điều chỉnh mức đóng góp, quỹ BHYT dần được cân đối.

Thống nhất thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Năm 2010, một số cơ sở khám, chữa bệnh BHYT công lập được đầu tư thêm trang thiết bị y tế, mở thêm dịch vụ kỹ thuật y tế trước đây chưa có. Nhiều cơ sở bố trí lại nơi tiếp đón, đăng ký khám bệnh, tinh giản thủ tục hành chính, đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế thay đổi lề lối, tác phong làm việc. Việc phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT tại 5 quận, huyện Tây Nam thành phố ngày càng hiệu quả, tiết kiệm chi phí cho người dân, giảm tải số người bệnh tại các bệnh viện tuyến thành phố.

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ngoài công lập sớm thực hiện các văn bản của Sở Y tế về những điều kiện tối thiểu phải đạt được của một cơ sở KCB  ban đầu BHYT (có ít nhất 7 phòng khám chuyên khoa, có đủ các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên theo đúng các chuyên khoa và trang bị đủ các thiết bị y tế cần thiết như máy siêu âm, X-quang…). Tuy thị trường thuốc chữa bệnh có nhiều biến động về giá, nhưng Sở Y tế có giải pháp quản lý kịp thời nên giá thuốc được bình ổn. Sở Y tế, Bảo hiểm Xã hội thành phố phối hợp xây dựng “Biểu giá thu một phần viện phí tại các cơ sở KCB theo hạng đơn vị sự nghiệp và phân tuyến kỹ thuật” được UBND thành phố phê duyệt thực hiện từ ngày 1-1-2011, tạo điều kiện thuận lợi trong việc thống nhất thanh toán chi phí KCB BHYT, góp phần thực hiện chủ đề hành động trong khám, chữa bệnh BHYT: “Chất lượng và sự hài lòng của người bệnh”.

Thanh Thủy