Nam bệnh nhân trẻ bị đau vùng kín suốt 40 ngày

Bệnh nhân V.H.L, 17 tuổi, cho biết bản thân có dấu hiệu đau tinh hoàn từ 40 ngày trước, đến phòng khám tư được chẩn đoán viêm mào tinh hoàn dài da bao quy đầu. Tại đây, người bệnh được điều trị bằng cách cắt bao quy đầu. Sau đó, tình trạng đau vẫn không thuyên giảm.

Sau đó, nam thanh niên đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội). Kết quả khám lâm sàng cho thấy tinh hoàn bên phải của bệnh nhân có mật độ chắc, tinh hoàn trái bình thường; siêu âm doppler thể hiện xoắn không điển hình tinh hoàn phải, xoay trục giảm tưới máu nhu mô tinh hoàn, nang lớn mào tinh hoàn bên phải (cùng bên đau). Chỉ định phẫu thuật cấp cứu nhanh chóng được đưa ra.

ThS.BS Nguyễn Duy Khánh - Trung tâm Nam học, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, trong phẫu thuật mở ra thấy tinh hoàn bên phải xoắn nửa vòng, nang mào tinh hoàn kích thước 3x4cm. Người bệnh được tiến hành tháo xoắn tinh hoàn, cắt nang mào tinh hoàn phải, tinh hoàn hồng lại sau tháo xoắn.

Hiện tại sau mổ tình trạng bệnh nhân ổn định, tinh hoàn lưu thông máu tốt, bệnh nhân giảm đau, cần tiếp tục theo dõi thể tích tinh hoàn và xét nghiệm tinh dịch đồ do thiếu máu dài ngày có thể gây ảnh hưởng quá trình sinh tinh trùng, ống sinh tinh và giảm thể tích tinh hoàn, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này.

PGS.TS Nguyễn Quang - Chủ tịch hội Y học Giới tính Việt Nam, Giám đốc Trung tâm Nam học, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức chia sẻ, trường hợp bệnh nhân V.H.L rất đặc biệt bởi người bệnh có nang mào tinh hoàn phải, xoắn tinh hoàn nhưng không hoàn toàn (xoắn nửa vòng). Chính điều này làm cho tinh hoàn vẫn được cấp máu và chỉ thiếu máu 1 phần nên tinh hoàn của người bệnh dù đã xoắn 40 ngày nhưng vẫn giữ được tinh hoàn.

Cũng theo bác sĩ Quang, xoắn tinh hoàn là một cấp cứu nam khoa thường gặp chiếm khoảng 17% các trường hợp đau bìu cấp tính, 90% thường gặp ở lứa tuổi từ 13 đến 21. Xoắn tinh hoàn xảy ra khi tinh hoàn di động xoay quá mức quanh thừng tinh dẫn đến tắc nghẽn hệ thống mạch máu. Hậu quả dẫn đến tắc mạch máu cấp tính nếu không giải phóng kịp thời sẽ dẫn đến hoại tử tinh hoàn. Đây là một cấp cứu nam khoa cần được điều trị phẫu thuật cấp cứu sớm đặc biệt trong 6 giờ đầu.

Các chuyên gia khuyến cáo, tất cả các trường hợp đau bìu không rõ nguyên nhân, thậm chí đau trên phía bụng đều cần nghĩ đến khả năng nguyên nhân từ tinh hoàn và đến cơ sở y tế uy tín thăm khám để được can thiệp trong thời gian sớm nhất.