Khối u gây tắc đường tiểu cụ ông 79 tuổi, cảnh báo về triệu chứng tiểu máu

Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu, tỉnh Cà Mau mới phẫu thuật thành công cho ông Trần Văn B. (79 tuổi, ngụ xã Hồ Đắc Kiện, TP Cần Thơ) mắc ung thư bàng quang.

Đại diện gia đình cho biết, trước khi nhập viện, ông B. nhiều lần xuất hiện tình trạng tiểu ra máu. Sau đó, triệu chứng tái diễn kèm đau vùng hông lưng phải và thiếu máu mức độ trung bình.

Qua thăm khám, nội soi bàng quang, các bác sĩ phát hiện khối u kích thước lớn ở thành bên phải bàng quang, liên quan đến vùng miệng niệu quản phải. Khối u chèn ép, cản trở dòng nước tiểu, khiến thận bị ứ nước độ III. Bệnh nhân được nội soi sinh thiết khối u. Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương ác tính, phù hợp với ung thư bàng quang.

Trước tình trạng bệnh phức tạp, ê-kíp điều trị tiếp tục thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh để đánh giá mức độ xâm lấn, giai đoạn bệnh, tình trạng hạch và khả năng di căn, từ đó lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Sau hội chẩn, đồng thời tư vấn cho người bệnh và gia đình, ê-kíp khoa Ngoại - Tiết niệu quyết định cắt toàn bộ bàng quang chứa khối u, nạo hạch chậu hai bên và chuyển lưu nước tiểu bằng cách đưa hai niệu quản ra da.

Do người bệnh cao tuổi và phải trải qua cuộc đại phẫu kéo dài nhiều giờ, công tác chuẩn bị trước mổ được đặc biệt chú trọng. Người bệnh được áp dụng các nguyên tắc của chương trình ERAS (Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật), tập trung đánh giá và tối ưu các yếu tố nguy cơ, cải thiện dinh dưỡng, kiểm soát bệnh lý đi kèm, dự phòng biến chứng và xây dựng kế hoạch chăm sóc sau phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận khối u lớn xâm lấn vùng vách chậu phải. Đây là khu vực tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng và mạch máu lớn, khiến việc bóc tách, kiểm soát mạch máu và xử lý tổ chức quanh khối u gặp nhiều khó khăn.

Ca mổ được thực hiện trong gần 4 giờ. Ê-kíp hoàn tất cắt toàn bộ bàng quang chứa khối u, nạo hạch chậu hai bên và chuyển lưu đường tiểu bằng cách đưa hai niệu quản ra da.

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi sát tuần hoàn, chức năng thận, lượng nước tiểu, vết mổ, dinh dưỡng và các nguy cơ biến chứng. Hiện sức khỏe người bệnh hồi phục tốt, tiếp tục được chăm sóc và theo dõi. Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật sẽ giúp bác sĩ đánh giá chính xác hơn giai đoạn bệnh, từ đó có hướng theo dõi hoặc điều trị tiếp theo phù.

Theo các bác sĩ, điểm đáng lưu ý trong trường hợp này là người bệnh từng nhiều lần xuất hiện tiểu máu trước khi được chẩn đoán ung thư bàng quang. Tiểu máu có thể do nhiều nguyên nhân như nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi tiết niệu, bệnh lý tuyến tiền liệt... Tuy nhiên, đây cũng có thể là dấu hiệu cảnh báo các bệnh lý ác tính đường tiết niệu, trong đó có ung thư bàng quang.

Đáng chú ý, tiểu máu có thể xuất hiện từng đợt rồi tự hết. Vì vậy, việc nước tiểu trở lại bình thường không đồng nghĩa nguyên nhân gây chảy máu đã được giải quyết. BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa - Phó khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu cho biết, khi phát hiện nước tiểu có màu hồng, đỏ, có máu hoặc xuất hiện cục máu đông, người bệnh nên đi khám để xác định nguyên nhân, ngay cả khi không đau hoặc tình trạng tiểu máu chỉ xuất hiện một lần rồi tự hết.

Nếu tiểu máu đi kèm đau hông lưng, tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, đau khi tiểu hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, người bệnh càng cần được thăm khám chuyên khoa Tiết niệu. Bên cạnh đó, hút thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng liên quan đến ung thư bàng quang. Với người đã mắc bệnh, việc tuân thủ lịch tái khám cũng cần được chú trọng do ung thư bàng quang có nguy cơ tái phát và tiến triển.

Từ trường hợp bệnh nhân 79 tuổi, BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện tiểu máu. Việc phát hiện ung thư bàng quang ở giai đoạn sớm có thể giúp người bệnh có nhiều lựa chọn điều trị hơn. Ngược lại, khi khối u đã tiến triển, xâm lấn sâu hoặc ảnh hưởng các cấu trúc lân cận, điều trị có thể phức tạp, thậm chí phải cắt toàn bộ bàng quang và chuyển lưu đường tiểu trong những trường hợp phù hợp.

“Khi xuất hiện bất thường về nước tiểu, đặc biệt là tiểu máu, người dân nên chủ động thăm khám chuyên khoa Tiết niệu để xác định nguyên nhân và điều trị kịp thời”, BS.CKII Tạ Hữu Nghĩa khuyến cáo thêm.