Khoảng 60.000 người dân TP Hồ Chí Minh sẽ được khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nhà

UBND TP Hồ Chí Minh mới ban hành Văn bản số 5432/UBND-VX về việc thí điểm khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) tại nhà gắn với mô hình “Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư” trên địa bàn Thành phố.

Theo đó, Chủ tịch UBND TP Hồ Chí Minh chấp thuận chủ trương thí điểm công tác này trên địa bàn theo như đề nghị của Sở Y tế tại Tờ trình số 7350/TTr-SYT ngày 3/6 nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế ngay tại nơi cư trú.

Đối tượng được hưởng chính sách KCB BHYT tại nhà là người có thẻ BHYT, cư trú trên địa bàn thí điểm và có nhu cầu chăm sóc tại nhà, bao gồm người từ 75 tuổi trở lên gặp khó khăn trong đi lại, người khuyết tật hoặc mất khả năng tự chăm sóc, người bệnh bại liệt, người có di chứng tai biến mạch máu não và người cần chăm sóc giảm nhẹ. Dự kiến khoảng 60.000 người thuộc các nhóm đối tượng này sẽ được thụ hưởng mô hình trong giai đoạn đầu.

Theo đề xuất của Sở Y tế, giai đoạn thí điểm sẽ được triển khai tại 22 phường, xã đang thực hiện mô hình “Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư” và có trạm y tế đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Mỗi địa bàn dự kiến bố trí tối thiểu một bác sĩ, từ một đến hai điều dưỡng, từ một đến hai cộng tác viên sức khỏe cộng đồng cùng một dược sĩ hoặc nhân viên cấp phát thuốc tại trạm y tế.

Quy trình khám chữa bệnh tại nhà được xây dựng theo 4 giai đoạn, từ rà soát đối tượng, lập kế hoạch vãng gia, khám bệnh và lập hồ sơ điện tử tại hộ gia đình, đến cấp phát thuốc và thực hiện thanh toán, quyết toán BHYT. Các dịch vụ kỹ thuật được đề xuất thanh toán BHYT trong giai đoạn thí điểm gồm khám bệnh, đo điện tâm đồ, đo đường huyết mao mạch và một số kỹ thuật đơn giản, phù hợp với điều kiện thực hiện tại nhà.

UBND các phường, xã, đặc khu tham gia thí điểm có trách nhiệm lập danh sách, xác nhận đối tượng, đẩy mạnh truyền thông cộng đồng, huy động sự tham gia của tổ dân phố, khu phố, Hội Người cao tuổi, các đoàn thể và cộng tác viên sức khỏe cộng đồng nhằm đưa mô hình đến từng hộ gia đình đúng đối tượng, đúng nhu cầu.

Theo kế hoạch, UBND TP Hồ Chí Minh giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Thành phố và các đơn vị liên quan xây dựng kế hoạch chi tiết, lựa chọn địa bàn phù hợp để triển khai. Đồng thời, tổ chức sơ kết sau 6 tháng, tổng kết sau 12 tháng nhằm đánh giá hiệu quả mô hình, làm cơ sở tham mưu UBND Thành phố kiến nghị Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoàn thiện cơ chế, chính sách và xem xét nhân rộng trong thời gian tới.

Trong buổi làm việc với Đoàn giám sát của Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội ngày 23/6, đại diện Sở Nội vụ TP Hồ Chí Minh cho biết, tỷ lệ bao phủ BHYT tại địa phương đạt 94,81% dân số, tuy chưa đạt mục tiêu 95% nhưng vẫn ở mức rất cao. Thành phố mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh với 457 cơ sở y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026, chi phí đạt 32.678 tỷ đồng. Chi phí khám chữa bệnh BHYT liên tục tăng và vượt dự toán do số lượt khám chữa bệnh tăng cao, quyền lợi BHYT được mở rộng và tác động từ việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế.

Đặc biệt, đến tháng 5/2026, có hơn 6,18 triệu tài khoản sử dụng ứng dụng VssID; trên 5 triệu sổ sức khỏe điện tử được tích hợp trên VNeID; 100% cơ sở khám chữa bệnh BHYT triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chip trong khám chữa bệnh…