Khổ thêm vì phải xác nhận không phạm luật mới được thanh toán BHYT
Trường hợp đã xác định không vi phạm pháp luật thì quỹ BHYT thanh toán theo quy định… Trường hợp chưa xác định được thì người bị tai nạn giao thông tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở y tế.
Trường hợp đã xác định được là không vi phạm pháp luật thì quỹ BHYT thanh toán theo quy định… Trường hợp chưa xác định được là có vi phạm pháp luật về giao thông hay không thì người bị tai nạn giao thông tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở y tế.
Chuyện này, thời gian qua từng nói, nhưng lần đầu tiên được đưa ra trong một phiên họp của Ủy ban thường vụ Quốc hội, và gây tranh luận gay gắt giữa người đứng đầu các cơ quan chức năng, khiến dư luận đặc biệt quan tâm.
Qua giám sát việc giải quyết kiến nghị cử tri từ kỳ họp thứ bảy đến kỳ họp thứ tám. Trưởng ban dân nguyện Trần Thế Vượng cho biết: người dân kêu nhiều vì chuyện bệnh viện “đòi” xác nhận mới thanh toán viện phí.
Ông Vượng phân tích: theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) thì những trường hợp vi phạm pháp luật không được BHYT thanh toán viện phí. Để hướng dẫn thực hiện quy định này, Bộ Y tế, Bộ Tài chính đã ban hành Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC, trong đó, tại Khoản 3, Điều 8 quy định: Trường hợp đã xác định được là không vi phạm pháp luật thì quỹ BHYT thanh toán theo quy định… trường hợp chưa xác định được là có vi phạm pháp luật về giao thông hay không thì người bị tai nạn giao thông tự thanh toán các chi phí điều trị với cơ sở y tế.
Khi có xác nhận không vi phạm pháp luật về giao thông của cơ quan có thẩm quyền thì người bệnh mang chứng từ đến Bảo hiểm xã hội để thanh toán theo quy định. Thủ tục thanh toán và thời hạn thanh toán thực hiện theo quy định …
“Dù quy định bắt buộc phải có xác nhận không vi phạm pháp luật của “cơ quan có thẩm quyền” nhưng Thông tư lại không quy định cơ quan có thẩm quyền là cơ quan nào”, ông Vượng nói. Và vấn đề này thực tế gây khó khăn cho người dân khi làm thủ tục để được BHYT chi trả viện phí.
“Đây là vấn đề cử tri đã nêu từ kỳ họp trước nhưng việc trả lời của Bộ Y tế chưa thỏa đáng, cử tri tiếp tục kiến nghị và cho đến nay vẫn chưa được giải quyết dứt điểm…”, ông Vượng cho biết thêm.
Trước việc “quy” trách nhiệm của Ban dân nguyện, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu phân trần: ngay từ khi xây dựng Luật BHYT chúng tôi đã rất phân vân về vấn đề này. Nhưng tính đi, tính lại cuối cùng vẫn chọn phương án muốn thanh toán phải “không vi phạm pháp luật” như hiện nay. Và thực tế, thực hiện đã “mắc”…
Ông Triệu cũng “thanh minh” dưới góc độ vừa là người đứng đầu ngành Y tế, vừa là cá nhân giữa “người với người” : người ta bị tai nạn giao thông, kể cả khi chưa có xác nhận đi nữa thì cũng cứ thanh toán, như vậy sẽ chia sẻ phần nào khó khăn cho người bị nạn. Còn nếu sau đó, người bị tai nạn có xác nhận “vi phạm pháp luật” thi sẽ truy thu. Vấn đề xác nhận của “cơ quan có thẩm quyền” ông Triệu cho rằng, đó là cơ quan Công an, cao hơn nữa có thể là Tòa án.
“Tuy nhiên, Bộ Tài chính chưa đồng ý chi trả ngay. Chúng tôi đã báo cáo Thủ tướng Chính phủ và bây giờ đang đợi phản hồi…”, Bộ trưởng Y tế cho biết thêm.
Với chức năng cơ quan giám sát các vấn đề của ngành Y tế, Chủ nhiệm Ủy ban các vấn đề xã hội Trương Thị Mai lên tiếng “đổ lỗi cho Bộ Y tế là “oan” quá. Bà Mai đồng tình với Bộ trưởng Y tế, trong trường hợp này cơ quan nhà nước phải nhận khó khăn về mình, đừng nên đổ cho dân. Bà Mai cũng bày tỏ chính kiến “lấy xác nhận không vi phạm pháp luật là thẩm quyền của công an. Công an phải có trách nhiệm chứng minh, không chứng minh được mà bắt dân chạy lòng vòng trong lúc người ta đang bị tai nạn thì quá là tội nghiệp”.
Tuy nhiên, một mình Bộ Y tế không giải quyết được nếu các ngành không thống nhất về chủ trương. Mà việc này nhất thiết phải làm ngay, vì cứ bắt dân chờ trong hoàn cảnh đó dễ gây mất niềm tin vào cơ quan công quyền.
Việt Hòa