Bệnh nhân thứ nhất là nam, 66 tuổi, ở Quỳnh Lưu, Nghệ An, có tiền sử đái tháo đường. Bệnh nhân được phát hiện dương tính SARS-CoV-2 ngày 17/5 và được nhập viện tuyến cơ sở, điều trị trong 5 ngày với tình trạng sốt cao, tiêu chảy, khó thở. Mặc dù bệnh nhân được thở oxy nhưng tình trạng bệnh diễn tiến xấu nên bệnh nhân được chuyển đến BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 23/5.
Trước tình trạng suy hô hấp cấp tính nguy kịch, bệnh nhân được can thiệp đặt ống nội khí quản hỗ trợ hô hấp, ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực để chăm sóc đặc biệt.
Trong quá trình được chăm sóc đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân có tình trạng sốc trụy tim mạch, mạch nhanh, huyết áp hạ. Các bác sĩ chỉ định duy trì thuốc vận mạch và đặt các đường catheter động mạch, catheter tĩnh mạch lớn… nhằm hạn chế nguy cơ suy đa phủ tạng do tình trạng sốc.
Sau 4 lần lọc máu, tương đương 48 giờ lọc hấp phụ độc tố, tình trạng phổi bệnh nhân vẫn tiến triển xấu, tổn thương phổi chưa có dấu hiệu phục hồi. Bệnh nhân được chỉ định lọc máu lần thứ 5 vào lúc 10h ngày 1/6/2021, lọc máu lần thứ 6 vào ngày 02/6/2021.
Sau 6 lần lọc máu và 14 ngày thở máy chăm sóc hô hấp, bệnh nhân chưa có nhiều tiến triển tốt, vẫn phải duy trì thuốc vận mạch, thể trạng suy kiệt ăn sữa qua sonde dạ dày chậm tiêu; siêm âm phổi có nhiều tổn thương dạng viền Bline. Bác sĩ chỉ định sử dụng albumin truyền tĩnh mạch, hội chẩn bác sĩ dinh dưỡng, kết hợp giữa nuôi dưỡng qua ống thông và nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.
Bệnh tiến triển chậm, tiên lượng thở máy kéo dài, bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản ngày 07/6/2021, thở máy qua MKQ và chăm sóc hô hấp tích cực, kết hợp việc giảm an thần, tập vận động thụ động tại giường.
Ngày 18/6/21, bệnh nhân được nuôi dưỡng, cung cấp dinh dưỡng hoàn toàn đường tĩnh mạch, đi ngoài phân lỏng màu nâu, có dấu hiệu mất máu, bác sĩ chỉ định truyền máu cấp cứu, ngừng nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày.
Sau nhiều ngày theo dõi,đánh giá sát sao, chăm sóc tích cực kết hợp tuyền máu và chế phẩm máu, kết hợp thở máy qua MKQ, kháng sinh điều trị nhiễm trùng đến ngày 22/6/21,bệnh nhân được ngừng thuốc vận mạch, không còn tình trạng xuất huyết.
Ngày 5/7/21, bệnh nhân hồi phục tốt, cơ lực khá, tự thở tốt, bệnh nhân được thôi thở máy và rút ống thở thành công,chuyển thở oxy kính, tập phục hồi chức năng, được bổ sung dinh dưỡng đường tĩnh mạch.
Hôm nay, 9/7/21, bệnh nhân hoàn toàn ổn định, xét nghiệm SarsCov2 âm tính nhiều lần, bệnh nhân hoàn toàn khỏi bệnh, hồi phục mạnh khỏe.
Đây là ca bệnh thứ 5 trên cơ địa người cao tuổi và có bệnh lý nền, đã được cứu sống tại ICU trong đợt dịch này. Thời gian bệnh nhân phải dùng thuốc vận mạch kéo dài 32 ngày, thở máy kéo dài đến 42 ngày.
Trong cả quãng thời gian 46 ngày tại đơn vị ICU, đội ngũ thầy thuốc đã nỗ lực hết mình,sát sao, tỉ mỉ, kiên trì, bền bỉ để đánh giá , can thiệp kịp thời từng chuyển biến của người bệnh. Đây là ca bệnh nguy kịch thứ 27 hồi phục tại Khoa Hồi sức tích cực trong đợt dịch thứ tư này.
Bệnh nhân thứ 2 là nam, 60 tuổi, ở Sóc Sơn, Hà Nội, có tiền sử viêm xoang mạn tính. Bệnh nhân được phát hiện dương tính SARS-CoV-2 và đưa đến điều trị tại tuyến cơ sở ngày 27/5. Do bệnh nhân ho, nhiều đờm, khó thở, được thở oxy kính, tình trạng xấu dần nên được chuyển đến BV Bệnh nhiệt đới Trung ương điều trị.
Sau 3 ngày nhập viện, diễn tiến sức khỏe của bệnh nhân xấu đi nhiều nên bệnh nhân được đặt nội khí quản. Sau 9 ngày điều trị thông khí xâm nhập với sử dụng thuốc vận mạch, trợ tim, điều chỉnh rối loạn đông máu nhưng không có tiến triển tốt, các bác sĩ tiên lượng bệnh nhân phải điều trị dài ngày.
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nặng do SARS-CoV-2, rối loạn tăng đông máu.
Sau 18 ngày hồi sức tích cực, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt hơn, chức năng phổi hồi phục tốt (P/F 330), các chỉ số xét nghiệm dần ổn định. Sau 35 ngày thở máy, bệnh nhân được bỏ máy thở thành công.
Cũng trong hôm nay, sức khỏe của bệnh nhân ổn định hoàn toàn và được xuất viện. Đây là ca bệnh thứ 28 hồi phục tại khoa Hồi sức tích cực, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong đợt dịch lần thứ 4 này.
Hiện tại khoa Hồi sức tích cực có 23 bệnh nhân nặng, trong đó có 8 ca ECMO/22 ca thở máy.
"Bài/Loạt bài tuyên truyền thực hiện Nghị quyết 84/NQ-CP ngày 29/5/2020 của Chính phủ"
