Can thiệp ECMO nếu bệnh nhân diễn biến nặng hơn
Trao đổi với PV Dân trí về trường hợp nữ bệnh nhân Covid-19 61 tuổi, diễn biến nặng (BN1465), BSCKII Nguyễn Trung Cấp, Phó Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) cho biết: "Hiện bệnh nhân có tổn thương phổi rộng, trên 75%, trao đổi oxy kém. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng "cơn bão cytokine" tương đối trầm trọng. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có các chỉ số cho thấy có tình trạng tổn thương tim, rối loạn đông máu nặng".
BSCKII Nguyễn Trung Cấp, Phó Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) chia sẻ về tình trạng của BN1465
Giải thích rõ hơn về cơn bão cytokine, theo BS Cấp, đây là tình trạng hệ miễn dịch của cơ thể phản ứng quá mức với tác nhân xâm nhập như virus gây bệnh, dẫn đến phản ứng viêm toàn thể.
Cụ thể, cytokine là nhưng hoạt chất trung gian giúp các tế bào miễn dịch thông tin và tương tác với nhau. Khi các thông tin và tương tác này bị rối loạn sẽ dẫn đến đáp ứng miễn dịch bị rối loạn.
"Đáp ứng miễn dịch quá mức do bão cytokine khiến các tế bào bị tổn hại. Những diễn biến nặng ở bệnh nhân nhiễm Covid-19 do hậu quả của bão cytokine gây ra", BS Cấp phân tích.
Hiện tại, BN1465 đang được điều trị trong phòng áp lực âm, khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Kim Chung. Vì có tình trạng suy hô hấp nên bệnh nhân đã được hỗ trợ hô hấp bằng máy thở xâm nhập. Bệnh nhân cũng được theo dõi sát tình trạng sức khỏe.
BS Cấp nhận định về tiên lượng của bệnh nhân: "Hiện chúng tôi vẫn đang kiểm soát được tình trạng hô hấp của bệnh nhân bằng máy thở. Tuy nhiên vẫn sẵn sàng triển khai ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo) nếu tình trạng hô hấp của bệnh nhân tiếp tục diễn biến nặng".
Cũng theo chuyên gia này, việc có bệnh nhân Covid-19 diễn biến nặng là điều đã được dự đoán từ trước.
"Thống kê chung trên thế giới cứ 100 bệnh nhân Covid-19, sẽ có khoảng 19-20 ca nặng. Nếu kiểm soát tốt các yếu tố bệnh sinh thì chỉ 4-5 ca diễn tiến nguy kịch. Nếu không kiểm soát tốt hoặc bệnh xảy ra ở nhóm bệnh nhân có nhiều bệnh nền con số này có thể lên 9-11 ca. Tỷ lệ này luôn luôn xảy ra. Do đó, Bệnh viện luôn có kế hoạch sẵn sàng ứng phó trong trường hợp có bệnh nhân Covid-19 diễn biến nặng", BS Cấp nói.
Dùng thuốc hiếm để điều trị bệnh nhân Covid-19 nặng
Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế cho biết sẽ điều phối thuốc hiếm Remdesivir từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, hỗ trợ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương để kịp thời điều trị cho người bệnh.
Thuốc Remdesivir là một loại kháng virus dưới dạng truyền tĩnh mạch, mỗi đợt điều trị dùng 10 ngày. Thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm FDA ở Mỹ cho phép sử dụng trong điều trị Covid-19.
Theo BS Cấp, thuốc Remdesivir có công dụng rút ngắn thời gian mang triệu chứng và cải thiện diễn biến ở bệnh nhân Covid-19.
Với BN1465 đã diễn biến nặng, thuốc Remdesivir sẽ là một phương án hỗ trợ thêm.
Trước đó, BN1465 trở về từ Mỹ ngày 21/12. Đến ngày 26/12, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Quốc Oai (Hà Nội), sau đó chuyển sang Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vào ngày 31/12.
Từ khi nhập viện, bệnh nhân thường xuyên xuất hiện cơn rét run, mệt nhiều. Cách đây 4 ngày, BN1465 xuất hiện suy hô hấp. Sau khi được thở hỗ trợ oxy vẫn không có dấu hiệu cải thiện nên được can thiệp thở máy.
Bên cạnh đó, bệnh nhân có tiền sử cắt một phần tuyến giáp, có thể ảnh hưởng đến tuyến cận giáp dẫn đến rối loạn các loại điện giải. Bệnh nền cũng là một trong những yếu tố khiến tình trạng bệnh nhân diễn tiến phức tạp thêm.
