Đau đầu kéo dài, người đàn ông được phát hiện nhiều tổn thương ở não và phổi

ThS.BS Mai Hữu Thạch - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thanh Vũ Medic Bạc Liêu (phường Bạc Liêu, tỉnh Cà Mau) cho biết, bệnh viện vừa tiếp nhận ông V.C.T. (30 tuổi, ngụ xã Ninh Quới, tỉnh Cà Mau) đến khám vì đau đầu kéo dài nhiều ngày, kèm mệt mỏi.

Trước đó, bệnh nhân đã khám tại một cơ sở y tế gần nhà và sử dụng thuốc theo đơn nhưng triệu chứng không thuyên giảm. Để tìm nguyên nhân, các bác sĩ chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não bằng hệ thống 3.0 Tesla.

Kết quả ghi nhận nhiều tổn thương dạng nốt, kích thước khoảng 5-10 mm, phân bố rải rác trong nhu mô hai bán cầu đại não và tiểu não. Một số tổn thương ngấm thuốc tương phản dạng viền, gợi ý khả năng củ lao não. Tuy nhiên, đây mới là dấu hiệu trên hình ảnh học, chưa đủ cơ sở để khẳng định chẩn đoán và cần phân biệt với các bệnh lý khác.

Bệnh nhân tiếp tục được chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực. Hình ảnh cho thấy nhiều nốt mờ nhỏ, kích thước khoảng 1-2 mm, phân bố rải rác ở cả hai phổi, gợi ý tổn thương dạng lao kê.

Qua khai thác tiền sử, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân từng tiếp xúc với người thân mắc lao phổi. Trên cơ sở triệu chứng lâm sàng, yếu tố dịch tễ và kết quả chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện tổ chức hội chẩn, hướng đến khả năng lao kê phổi kèm củ lao não.

Theo ThS.BS Mai Hữu Thạch, lao là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao gây ra. Bệnh thường ảnh hưởng đến phổi nhưng cũng có thể xuất hiện ở nhiều cơ quan khác, trong đó có hệ thần kinh trung ương.

Khi vi khuẩn lao lan theo đường máu đến não, người bệnh có thể hình thành các tổn thương dạng củ lao trong nhu mô não. Tùy vị trí và mức độ tổn thương, các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu kéo dài, sốt, buồn nôn, nôn, co giật, yếu liệt hoặc rối loạn ý thức. Những biểu hiện này không đặc hiệu, có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác nên cần được thăm khám để xác định nguyên nhân.

Trong khi đó, lao kê phổi là thể bệnh có đặc điểm xuất hiện nhiều nốt tổn thương nhỏ, phân bố lan tỏa trong phổi. Hình ảnh trên phim chụp có thể giúp bác sĩ định hướng chẩn đoán, nhưng cần được đối chiếu với biểu hiện lâm sàng và các xét nghiệm phù hợp trước khi đưa ra kết luận.

ThS.BS Thạch khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi đau đầu kéo dài, tái diễn, tăng dần hoặc không cải thiện sau khi dùng thuốc theo hướng dẫn. Đặc biệt, nếu đau đầu kèm sốt, nôn hoặc nhìn mờ, người bệnh nên sớm đến cơ sở y tế để được kiểm tra. Trường hợp đau đầu dữ dội đột ngột, co giật, yếu liệt hoặc rối loạn ý thức cần được cấp cứu ngay.

Người từng tiếp xúc gần với bệnh nhân lao phổi nên chủ động tư vấn và sàng lọc tại cơ sở y tế. Nếu được chẩn đoán mắc lao, người bệnh cần tuân thủ phác đồ điều trị, thực hiện các biện pháp phòng lây nhiễm và tái khám theo hướng dẫn.

Theo ThS.BS Mai Hữu Thạch, việc chẩn đoán các tổn thương nghi ngờ do lao, đặc biệt tại hệ thần kinh trung ương, cần phối hợp giữa thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm và đánh giá chuyên khoa. Các phương tiện chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện, xác định đặc điểm tổn thương và hỗ trợ định hướng nguyên nhân, nhưng kết quả cần được đánh giá trong tổng thể tình trạng người bệnh để đưa ra kết luận phù hợp.