Bệnh nhân là bà N.T.T (1958) được chỉ định điều trị bằng erythromycin, một loại kháng sinh thường dùng trong nhiễm khuẩn hô hấp và da. Tuy nhiên, sau khoảng 3 ngày sử dụng thuốc, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện tổn thương da lan rộng toàn thân, nhiều vùng da bong tróc, trợt loét, thượng bì bị xé rách từng mảng, dấu hiệu điển hình của hội chứng Lyell.
Sau đó, bệnh nhân đã lần lượt điều trị tại hai cơ sở y tế, tuy nhiên tình trạng không thuyên giảm và tiếp tục chuyển nặng. Trước diễn tiến nặng, các bác sĩ mời hội chẩn liên viện với Bệnh viện Quân y 175 (TP HCM).
Trung tá, BSCK2 Thân Văn Hùng, Phó Chủ nhiệm Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Quân y 175 đã trực tiếp đến thăm khám bệnh nhân và đánh giá đây là ca bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong lên đến 50%, cần được chuyển tuyến điều trị tại đơn vị chuyên sâu về bỏng và tổn thương da. Ngay sau hội chẩn, bệnh nhân được tiếp nhận và chuyển về Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Quân y 175 để triển khai phác đồ điều trị chuyên biệt.
Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân tổn thương gần như toàn bộ cơ thể (khoảng 92%), có nhiều mảng bong tróc trợt da, phỏng nước, hoại tử thượng bì tiến triển, đặc biệt nặng những phần tì đè như lưng, mông. Bệnh nhân đau nhiều, không tự ngồi dậy được kèm theo triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng.
Các bác sĩ đã lập tức triển khai phác đồ điều trị tích cực, kết hợp hồi sức, kháng sinh phổ rộng, ức chế miễn dịch, dinh dưỡng đường tĩnh mạch, chăm sóc vết thương và thay băng hằng ngày. Do diện tích tổn thương gần như toàn thân, mỗi lần thay băng kéo dài gần 2 tiếng, huy động 5–6 nhân viên phối hợp liên tục, yêu cầu kỹ thuật cao và kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.
BS Thân Văn Hùng cho biết: “Đây là ca bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong cao, đòi hỏi phải điều trị tích cực trong tuần đầu để vượt qua giai đoạn nguy kịch. Hội chứng Lyell khiến da mất hoàn toàn chức năng bảo vệ, dễ nhiễm trùng, rối loạn miễn dịch, đặc biệt ở bệnh nhân có nhiều bệnh nền. Những trường hợp như vậy là cả một cuộc chiến giữ lại sự sống”.
Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân bắt đầu cải thiện: giảm sốt, bớt đau, vùng da tổn thương bắt đầu thu nhỏ dần. Đến ngày 4/6, bệnh nhân được xuất viện trong trạng thái ổn định, diện tích tổn thương còn 10%, đã có thể tự đi lại nhẹ nhàng.
Hội chứng Lyell (TEN – Toxic Epidermal Necrolysis) là phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với thuốc, gây hoại tử lớp thượng bì và bong tróc toàn thân. Đây là bệnh lý hiếm gặp, nhưng có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền.
