Cứu sống một trường hợp trẻ bị hội chứng Stevens Johnson nặng

Em Th. bị hội chứng Stevens Johnson với tổn thương da niêm nặng.

Ngày 27/7/2008, Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp một trường hợp em Ng. Tr. Th. 7 tuổi, ngụ tại Tân Phước, Tiền Giang, đã được chuyển từ bệnh viện tỉnh đến trong tình trạng sốt, nổi hồng ban ở da, kết mạc mắt viêm đỏ.
 
Khai thác bệnh sử ghi nhận cháu bị bệnh động kinh cách đây hơn 3 tháng, được khám và theo dõi tại bệnh viện, điều trị với thuốc chống động kinh là depakine 200mg, 1viên x 2 lần mỗi ngày, tự ngưng thuốc cách nay 2 tuần. Ba ngày nay trước nhập viện em sốt, ho, sổ mũi, nhức đầu, tự mua thuốc điều trị không rõ loại, uống 1 ngày sau đó em nổi hồng ban đỏ ở mặt, mình, sưng đỏ mắt, tiểu khó và nuốt đau nên người nhà đưa cháu nhập viện.

Tại khoa Hồi sức Bệnh viện Nhi đồng 1, cháu biểu hiện sốt cao, tổn thương hồng ban da lan rộng khắp toàn thân, tứ chi, kèm bóng nước, lỡ loét niêm mạc môi miệng gây đau họng, khó nuốt, tổn thương sưng đỏ, rỉ dịch niêm mạc mũi, kết mạc mắt, đường tiết niệu, hậu môn. Th. được hội chẩn chuyên khoa da liễu, hồi sức chẩn đoán em bị hội chứng Stevens Johnson nghi do dị ứng thuốc. Ngay lập tức cháu được điều trị tích cực với truyền dịch bù nước điện giải, hạ sốt, dinh dưỡng năng lượng cao, chăm sóc da niêm, nằm phòng cách ly để tránh bị nhiễm trùng thêm. Kết quả là sau gần một tuần điều trị tại khoa Hồi sức đến nay tình trạng cháu cải thiện dần, tỉnh táo, ăn uống được, da niêm bớt tổn thương, đang trong quá trình phục hồi.

Hội chứng Stevens Johnson (tên của hai bác sĩ mô tả đầu tiên bệnh lý này) biểu hiện bằng tổn thương hồng ban đa dạng ở da và tổn thương niêm mạc. Nguyên nhân thường do dị ứng thuốc như Sulfamide, Carbamazepine,... hoặc nhiễm siêu vi (Herpes simplex), vi trùng (Mycoplasma pneumoniae). Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng huyết, viêm phổi, mất nước, rối loạn điện giải. Điều trị bao gồm giảm thiểu thương tổn da niêm, phòng chống bội nhiễm, bù nước điện giải, dinh dưỡng đầy đủ và điều trị nguyên nhân.

Vì thế, để điều trị thành công và cứu sống các trường hợp trẻ bị hội chứng Stevens Johnson, quí phụ huynh lưu ý sử dụng thuốc cho con em mình phải theo hướng dẫn của bác sĩ. Khi thấy trẻ nổi hồng ban trên da đặc biệt có kèm thêm tổn thương niêm mạc như mắt, mũi, miệng,... nên đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được khám và định bệnh chính xác, từ đó có hướng điều trị thích hợp, kịp thời.

P.H