Bệnh nhân vào khoa cấp cứu – Bệnh viện Quân y 103, được đặt nội khí quản, thở máy, chụp cắt lớp vi tính sọ não, test nhanh dương tính COVID-19. Ngay sau đó người bệnh được chuyển đến khoa hồi sức tích cực, Trung tâm điều trị COVID-19 của bệnh viện trong tình trạng: hôn mê Glasgow 6 điểm, đồng tử 2 bên 3mm, phản xạ ánh sáng âm tính, bóp bóng qua ống nội khí quản, mạch 120 chu kỳ/phút, huyết áp 200/120 mmHg.
Tại đây, bệnh nhân được điều trị thông khí nhân tạo, mở khí quản, kiểm soát huyết áp, chống phù não, điều trị COVID-19 theo phác đồ (corticoid, kháng virus, chống đông, kháng sinh), vỗ rung, khí dung, nuôi dưỡng đường tiêu hoá và tĩnh mạch.
Bệnh nhân được duy trì thở máy qua ống nội khí quản 7 ngày sau đó được mở khí quản. Tiến triển của bệnh nhân: tổn thương trên XQ phổi tiến triển tốt dần, được chuyển chế độ thở, cai thở máy sau nhập viện 12 ngày; Ý thức cải thiện, thời điểm nhập viện Glasgow 6 điểm, thời điểm cai thở máy Glasgow 9 điểm.
Bệnh nhân được duy trì tự thở qua ống mở khí quản 3 ngày, các chỉ số trong giới hạn bình thường, bệnh nhân xét nghiệm PCR âm tính, chuyển khoa đột quỵ điều trị tiếp.
Theo các bác sĩ, bệnh nhân N. T. K. L cao tuổi, béo phì nên việc chăm sóc, nghiêng trở rất khó khăn. Ngoài ra người bệnh có tổn thương phổi do COVID-19 trên XQ mức độ nặng nên lâm sàng sẽ nặng nề hơn các bệnh nhân khác. Ngay cả khi bệnh nhân này được điều trị tại các cơ sở ICU không COVID-19, nhân viên y tế không phải mặc đồ phòng hộ thì việc chăm sóc cũng phải rất nỗ lực, quan tâm, tỉ mỉ, chăm sóc hô hấp thật tốt thì mới có khả năng cai thở máy và hồi phục.
Mặc dù bệnh nặng, nhiều yếu tố nguy cơ nhưng do được chăm sóc, điều trị theo đúng phác đồ, bệnh nhân đã hồi phục dần và cai được máy thở.
Đột quỵ luôn là vấn đề thời sự của y học bởi đây là bệnh phổ biến, có tỷ lệ tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề, thực sự là gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Xuất huyết não tự phát mặc dù chỉ chiếm 10-20% tất cả các trường hợp đột quỵ nhưng tỷ lệ tử vong vẫn còn cao: 37,6% – 52% trong tháng đầu, phần lớn trong số đó tử vong trong hai ngày đầu; gây tàn phế nặng nề và là loại đột quỵ được đề cập đến nhiều nhất hiện nay.
Thân não hoạt động như trung tâm điều khiển chức năng của tim và phổi. Nó giúp điều chỉnh nhiều chức năng quan trọng bao gồm thở, hắt hơi và nuốt. Vì vậy đột quỵ chảy máu thân não ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng hô hấp của bệnh nhân.
