Cứu sống bệnh nhi hôn mê do viêm tụy hoại tử hiếm gặp

Bệnh nhi là Lê Huỳnh K.C. (15 tuổi, trú tại Hương Sơ, TP Huế) nhập viện với các triệu chứng đau bụng đột ngột, nôn ói, sau đó rơi vào hôn mê, co giật. Qua thăm khám, Khoa Hồi sức tích cực -cấp cứu nhi, Trung tâm Nhi xác định đây là trường hợp sốc nhiễm khuẩn khả năng do bị viêm tụy hoại tử nên điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, hồi sức dịch.

Tình trạng bệnh vẫn ngày càng nặng, có dấu hiệu xuất huyết nặng ổ bụng kèm theo. Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhi thiếu máu rất nặng và suy đa tạng.

Nhận thấy đây là một ca bệnh nặng, phức tạp, hiếm gặp ở trẻ em và đang đe dọa tính mạng của trẻ, các bác sĩ trong phiên trực trực tiếp tục hồi sức tích cực và cho bệnh nhi thở máy, truyền máu khẩn cấp số lượng lớn. Việc hội chẩn khẩn được thực hiện dưới sự chỉ đạo của Ban giám đốc Bệnh viện, với sự tham gia các chuyên khoa Ngoại nhi, Tiêu hóa, Huyết học lâm sàng, Huyết học truyền máu.

Bệnh nhi được thăm khám, dặn dò chế độ ăn uống trước khi xuất viện.

Tiếp đó, trẻ nhanh chóng được tiến hành phẫu thuật cấp cứu cầm máu, loại bỏ toàn bộ tụy đã bị hoại tử nặng, khâu tĩnh mạch lách bị thủng gây xuất huyết ồ ạt ổ bụng do biến chứng của viêm tụy hoại tử. Bệnh nhi đã được truyền gần 3 lít máu trong thời gian ngắn từ khi vào viện đến khi trước phẫu thuật và tiếp tục truyền máu trong quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, tình trạng sốc nhiễm khuẩn tổn thương đa tạng do viêm tụy hoại tử vẫn còn rất nặng nên trẻ tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực- cấp cứu nhi, được thở máy, lọc máu liên tục để hỗ trợ các cơ quan tổn thương, sử dụng các thuốc vận mạch liều cao để đảm bảo huyết động và phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng.

Quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn do trẻ biểu hiện sốc nhiễm trùng dai dẳng, tổn thương thận, rối loạn điện giải, tổn thương gan nặng, rối loạn chức năng đông máu nặng và tổn thương phổi tiến triển nặng hơn, nên cần phải thở máy và lọc máu liên tục dài ngày.

Sau 7 ngày điều trị tích cực, trẻ hết sốt, tình trạng nhiễm trùng và các tổn thương phổi, gan cải thiện, nước tiểu nhạt màu dần và trở về bình thường. Sau đó, bệnh của trẻ cải thiện dần, các chỉ số xét nghiệm về nhiễm trùng, chức năng các cơ quan, nước tiểu trở về bình thường nên được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức nhi.

Sau hơn một tháng điều trị tích cực, bệnh nhi đã được ra viện chiều 27/9, trở về trong vòng tay yêu thương của gia đình.

Theo y văn thế giới, tỷ lệ viêm tụy cấp ở trẻ em khoảng 13,2 ca/100.000 người mỗi năm, trong đó viêm tụy hoại tử xuất huyết là hiếm gặp và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời.