Bệnh viện Nhi đồng TP HCM mới tiếp nhận bệnh nhi nam 13 tuổi, với bệnh cảnh khởi phát cấp tính trong 2 ngày, các triệu chứng nổi bật như sốt cao, đau đầu, nôn ói, kèm co gồng toàn thân và rối loạn tri giác diễn tiến nhanh.
Nhận thấy đây là một ca bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương nặng, các bác sĩ đã nhanh chóng xử trí cấp cứu, đặt nội khí quản thở máy cho bệnh nhi. Do tình trạng tri giác xấu dần, bác sĩ đã cho bệnh nhi chụp CT-scan sọ não và tiến hành thủ thuật chọc dò thắt lưng lấy dịch não tủy làm xét nghiệm.
Ngay lần chọc dò lấy dịch não tủy đầu tiên ghi nhận dịch não tủy của bé là dịch đục, kết hợp với các chỉ số nhiễm trùng trong xét nghiệm máu tăng cao, nhận định ban đầu đây là một ca viêm màng não nặng với tác nhân vi khuẩn thường gặp trong nhóm tuổi này là phế cầu. Ngay sau đó các bác sĩ đã hội chẩn và cho trẻ sử dụng kháng sinh tĩnh mạch phổ rộng.
Kết quả dịch não tủy ghi nhận số lượng tế bào bạch cầu trong tuần hoàn dịch tủy não tăng rất cao, đồng thời các chỉ số sinh hóa trong dịch não tủy cũng thay đổi. Đây là triệu chứng điển hình của một ca viêm màng não do vi khuẩn.
Trong thời gian đầu điều trị, bệnh nhi sốt cao liên tục, các kết quả vi sinh như cấy máu và PCR đa tác nhân với mẫu dịch não tủy đều ra tác nhân dự đoán ban đầu là phế cầu. Đây là nhóm vi khuẩn gây các bệnh viêm phổi, viêm màng não nặng rất thường gặp ở trẻ em.
Sau 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện hơn khi giảm sốt, tri giác cải thiện. Các chỉ số xét nghiệm máu và dịch não tủy những lần sau đều cho kết quả khả quan, đáp ứng điều trị. Bé được rút nội khí quản và tiếp tục duy trì truyền kháng sinh. Trải qua 3 tuần điều trị, bệnh nhi đã hồi phục hoàn toàn, tỉnh táo, ăn uống và vận động tốt.
Qua ca bệnh trên, bác sĩ khuyến cáo, viêm màng não do phế cầu là một bệnh cảnh nặng, có nhiều biến chứng và nguy cơ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Khoảng 30-50% trẻ phải chịu các di chứng nghiêm trọng sau khi khỏi bệnh như điếc, mù, liệt, động kinh, chậm phát triển trí tuệ...
