Theo cử tri phản ánh, hiện nay, người dân tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh vào các ngày thứ bảy, chủ nhật không được cơ quan Bảo hiểm thanh toán, chi trả theo chế độ bảo hiểm. Điều này gâykhó khăn cho người dân, vì có rất nhiều trường hợp ngày thường (từ thứ hai đến thứ bảy) họ bận công việc, nên không sắp xếp được. Do đó, cử tri kiến nghị cần có quy định để xem xét hỗ trợ cho người dân được hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh vào các ngày thứ bảy và chủ nhật.
Liên quan đến kiến nghị này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, tại khoản 2, Điều 2, Nghị định 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính phủ quy định giờ làm việc hành chính của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là khoảng thời gian do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác định, công bố công khai để giải quyết các công việc hành chính của cơ sở bảo đảm phù hợp với quy định về thời giờ làm việc của pháp luật về lao động.
Theo khoản 10, Điều 27, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ như sau: người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh; thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vào ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.
“Như vậy, khi khám bệnh vào ngày thứ bảy, chủ nhật đối với các bệnh viện có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ thì người có bảo hiểm y tế vẫn sẽ được chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế. Đối với các bệnh viện không tổ chức khám chữa bệnh vào thứ bảy, chủ nhật thì được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh của bảo hiểm y tế trong trường hợp cấp cứu”, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết.
Trên thực tế, hiện một số bệnh viện đã triển khai khám ngoài giờ có thanh toán BHYT. Ví dụ, Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 1/8/2024 tổ chức khám bệnh đến 21h hằng ngày và cả thứ bảy, chủ nhật giúp người dân thuận tiện, chủ động trong khám chữa bệnh mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm.
Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh viện đều tổ chức khám bệnh BHYT vào ngày nghỉ hay cuối tuần. Vì vậy, Bộ Y tế cho hay sẽ tiếp tục nghiên cứu, đề xuất sửa đổi các quy định liên quan nhằm đảm bảo tốt nhất cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
