Sản phụ N. T. H. T (34 tuổi, ngụ Cần Thơ) vào viện trong trình trạng yếu nửa người bên trái. Được biết, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường thai kỳ. Khi thai được 39 tuần, huyết áp tăng rất cao. Sau phẫu thuật lấy thai 4 ngày, bệnh nhân đột ngột yếu nửa người bên trái. Bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực kết hợp tập vật lý trị liệu vận động có trợ giúp với chẩn đoán: Nhồi máu não bán cầu phải do hẹp nặng đoạn cuối động mạch cảnh trong phải và hẹp nặng động mạch não giữa phải. Qua điều trị, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, còn yếu nhẹ nửa người bên trái, vết mổ khô.
 |
Bệnh nhân T tỉnh, sức cơ hồi phục khá |
Trường hợp thứ hai, thai phụ T. T. C (38 tuổi, ngụ tỉnh Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến trong tình trạng lơ mơ, huyết áp tăng cao, mạch nhanh, liệt nửa người bên trái, thai 28 tuần. Được biết, do chu kỳ kinh nguyệt không ổn định, bệnh nhân không biết mình có thai, đến khi phát hiện đã được 28 tuần. Kết quả kiểm tra ghi nhận bệnh nhân có xuất huyết não vùng thái dương phải, thai sống trong lòng tử cung khoảng 28-29 tuần.
Bệnh nhân được điều trị kiểm soát huyết áp, hội chẩn các chuyên khoa đánh giá nguy cơ và quyết định phẫu thuật cấp cứu lấy thai trước để đảm bảo an toàn sức khỏe cho cháu bé khi thai phụ đang diễn tiến dần hôn mê. Phẫu thuật thành công đón 1 bé trai nặng 1.500gr, suy hô hấp được đặt nội khí quản và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ điều trị tiếp.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực, thở máy, kháng sinh, chống phù não, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần. Bệnh nhân đã tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đã ngưng máy thở đang được điều trị và chăm sóc tại khoa Đột quỵ. Tình trạng bé đã cải thiện tốt: tỉnh, môi hồng, phản xạ cường cơ có cải thiện, đã ngưng thở máy xâm lấn, được nuôi ăn qua sonde dạ dày, tiêu sữa tốt.
 |
Bệnh nhân C tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn |
TS.BS Hà Tấn Đức - Trưởng khoa Đột quỵ của bệnh viện cho biết, tai biến mạch máu não trong thai kì là một bệnh cảnh đặc thù. Theo thống kê tỉ lệ bị tai biến mạch máu não của thai phụ lên đến 30/100.000, tức là gấp 3 lần so với những phụ nữ cùng tuổi không mang thai. Trong đó, giai đoạn 3 tháng cuối thai kì và thời kì hậu sản là những giai đoạn có nguy cơ cao nhất. Việc điều trị tai biến mạch máu não trên thai phụ cũng đặt ra nhiều thách thức khi phải cân bằng tính mạng của người mẹ và cả của thai nhi.
