Bệnh viện tự nâng viện phí

Dù không chọn phòng dịch vụ, nhiều bệnh nhân diện bảo hiểm y tế (BHYT) khi nằm viện vẫn bị thu thêm một khoản gọi là chênh lệch tiền phòng.

Hiện tượng này đang xảy ra tại một số bệnh viện công ở TP.HCM.

Khổ bệnh nhân nghèo

Ngày 9-4, nằm trên giường bệnh tại Bệnh viện Nguyễn Trãi, ông D.X.C., 67 tuổi, ngụ Q.5, kể ông bị bệnh tim mạch, ung thư dạ dày. Ông từng điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Trãi nhiều năm, đợt điều trị lâu nhất kéo dài 4-5 tháng. Mới đây khi ông nhập viện, bệnh viện thông báo phải đóng khoản chênh lệch tiền giường 20.000 đồng/ngày, trong khi theo quy định ông được BHYT chi trả 100% viện phí. Ông C. mắc bệnh mãn tính, thường xuyên phải nhập viện trong khi vợ chồng ông chỉ sống bằng lương hưu nên rất lo khi bệnh viện thu thêm tiền.

 

Dẫu có thẻ bảo hiểm y tế nhưng mỗi sản phụ nằm tại hành lang Bệnh viện Hùng Vương phải đóng 40.000 đồng/giường/ngày (được trừ 10.000 đồng do bảo hiểm y tế đã chi trả) - Ảnh: T.T.D.

Bà V.T.V., 82 tuổi, ngụ Q.6, mắc bệnh tim mạch, tiểu đường cũng thường xuyên nhập viện Bệnh viện Nguyễn Trãi. Bà V. bảo trước đây khi chưa thu khoản tiền này, lúc nằm viện bà thấy bệnh nhân đông lắm, còn nay đã vắng nhiều. Hôm bà V. nhập viện gặp một ông lão đến khám do tim đập quá nhanh, nhưng khi thấy bệnh viện thông báo phải đóng trước 500.000 đồng để ứng chênh lệch tiền phòng thì ông lão lắc đầu, bảo con đưa về vì không có tiền đóng.

Dù là bệnh viện công được Nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí nhưng hiện tất cả phòng, giường nằm của Bệnh viện Hùng Vương đều trở thành giường, phòng dịch vụ với mức thấp nhất 50.000 đồng/giường và mức cao nhất 1 triệu đồng/phòng. Ông Nguyễn Văn Trương, giám đốc Bệnh viện Hùng Vương, cho rằng bệnh viện đặt ra mức thu này vì cần thêm chi phí để chăm sóc bệnh nhân tốt hơn. Cụ thể, bệnh viện thuê công ty làm vệ sinh, bảo vệ có thương hiệu để bệnh viện luôn sạch đẹp, đảm bảo an ninh trật tự cho bệnh nhân. Tuy nhiên, theo ghi nhận của chúng tôi, nhiều bệnh nhân chấp nhận giá giường 50.000 đồng/ngày vẫn phải nằm ở hành lang bệnh viện.

Biết sai nhưng vẫn thu

Bà Lý Lệ Thanh, giám đốc Bệnh viện Nguyễn Trãi TP.HCM, thừa nhận thu thêm tiền phòng đối với bệnh nhân BHYT là sai, nhưng nếu không thu thì không thể “bao” nổi, dù bệnh viện được Nhà nước cấp một phần ngân sách (hơn 40 tỉ đồng/ năm). Theo bà Thanh, giá viện phí BHYT chi trả cho bệnh nhân đã quá lỗi thời: khám bệnh 3.000 đồng/lần, giường (phòng) 10.000 đồng/người. Trong khi thực tế bệnh viện phải chi trả rất nhiều chi phí cho một bệnh nhân nằm viện như tiền thuê giặt quần áo, khăn trải giường mỗi ngày, tiền điện, tiền nước, tiền rác, tiền mua hóa chất để chống nhiễm khuẩn... Do vậy từ tháng 11-2009 bệnh viện đã thu thêm khoản chênh lệch tiền phòng. Tùy từng đối tượng, mức thu sẽ dao động 20.000-35.000 đồng/bệnh nhân/ngày.

Còn giám đốc Bệnh viện Hùng Vương Nguyễn Văn Trương cho rằng khi bệnh nhân BHYT đến bệnh viện điều trị, bệnh viện giải thích rõ về khoản tiền chênh lệch nói trên để bệnh nhân hiểu, chấp nhận. Với những bệnh nhân không đồng ý đóng khoản chênh lệch này nhưng đang trong tình trạng cấp cứu, bệnh viện vẫn điều trị. Riêng bệnh nhân không trong tình trạng cấp cứu mà không đồng ý đóng thêm tiền chênh lệch thì phải đi nơi khác.

Theo bà Đinh Thị Liễu, trưởng phòng tài chính kế toán, Sở Y tế TP, Bệnh viện Nguyễn Trãi được đầu tư từ vốn ngân sách nhà nước nên tự thu thêm tiền giường là sai. Còn Bệnh viện Hùng Vương được xây dựng từ nguồn vốn kích cầu nên giá giường dịch vụ được giám đốc quyết định, nhưng tỉ lệ giường dịch vụ không được vượt quá 30% tổng số giường của bệnh viện. Bà Liễu cho biết Sở Y tế TP sẽ yêu cầu các bệnh viện nói trên thu viện phí đúng quy định, đồng thời chỉnh lại tỉ lệ giường dịch vụ trong bệnh viện.

Ông Bùi Minh Đông, phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM, cho biết để bảo vệ quyền lợi của bệnh nhân BHYT ông đã nhiều lần nhắc nhở các bệnh viện về việc này. Tuy nhiên, theo ông Đông, bệnh viện cũng có cái khó của họ vì giá giường được quy định từ mười mấy năm giờ không còn phù hợp. Theo quy định, BHYT chỉ được chi trả một phần viện phí cho bệnh viện vì hiện nay phần lớn bệnh viện vẫn còn nhận ngân sách. Theo ông Đông, để tránh tình trạng bệnh viện kêu ca BHYT chi trả thấp, bệnh nhân phải chịu thiệt thòi như trên, BHYT nên trả đầy đủ viện phí cho bệnh viện. Để thực hiện điều này, Nhà nước nên có cơ chế chuyển số ngân sách mà các bệnh viện đang được nhận sang hỗ trợ quỹ bảo hiểm.

Bảo hiểm y tế nên nâng mức chi trả

Thực hiện tự chủ tài chính, giám đốc bệnh viện có quyền lấy từ khoản này để bù sang những chỗ khiếm khuyết như những khoản chưa được BHYT thanh toán đủ, thậm chí chưa thanh toán như bông, băng... Tuy nhiên, nên nâng mức chi trả của BHYT để bệnh viện nâng chất lượng điều trị cho bệnh nhân. BS Trần Thanh Mỹ (giám đốc Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP.HCM)