Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang đề nghị BHXH thanh toán sai hàng chục tỷ đồng

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang.
(PLVN) - UBND tỉnh Bắc Giang vừa ban hành Kết luận số 2294/KL-UBND chỉ ra nhiều vi phạm của Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Bắc Giang trong việc quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) mua sắm trang thiết bị y tế và vật tư tiêu hao, đấu thầu thuốc chữa bệnh, giai đoạn từ 01/01/2014 đến 30/09/2019.

Theo Kết luận, số giường bệnh thực kê tại BVĐK Bắc Giang luôn vượt cao hơn so với số giường bệnh theo kế hoạch được cấp có thẩm quyền phê duyệt, điều đó thể hiện nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) tăng cao, dẫn đến nhân viên y tế phải làm thêm giờ, diện tích mặt bằng trên 01 giường bệnh không đảm bảo đã ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB. Công suất sử dụng giường bệnh hàng năm luôn vượt trên 100%. Điều này dẫn đến có những thời điểm sẽ phải nằm ghép.

Bên cạnh đó, tỷ lệ giữa bác sỹ/điều dưỡng, kỹ thuật viên chưa đảm bảo cơ cấu; tỷ lệ nhân viên y tế/giường bệnh kế hoạch cũng chưa đảm bảo theo quy định và đề án vị trí việc làm đơn vị đã xây dựng.

Việc quản lý hồ sơ đối với người hành nghề chưa đảm bảo khoa học, khó khăn trong quá trình truy xuất thông tin, thiếu thành phần hồ sơ theo quy định, chưa bổ sung đầy đủ các chứng chỉ đào tạo, chưa có bảng kê chi tiết. Một số hồ sơ của người đăng ký thực hành chưa đảm bảo theo quy định, căn cứ pháp lý để ban hành chưa chính xác, không đầy đủ thông tin theo mẫu, thời điểm ban hành chưa phù hợp, lưu giữ hồ sơ, tài liệu trong hồ sơ không đầy đủ, thiếu thành phần hồ sơ theo quy định. 

Ngoài ra, còn một số người hành nghề chưa thực hiện nghiêm túc việc cập nhật kiến thức y khoa theo quy định tại Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/8/2013 của Bộ Y tế ban hành hướng dẫn đào tạo liên tục cho cán bộ ngành y tế.

Đáng chú ý, bệnh viện còn tình trạng thực hiện thanh toán chi phí KCB chưa đúng với các quy định hiện hành dẫn đến trong quá trình thẩm định, quyết toán cơ quan BHXH đã không chấp nhận thanh toán. Cụ thể, từ ngày 01/01/2014 đến ngày 30/9/2019, sau khi được cơ quan BHXH thẩm định quyết toán, số tiền từ chối thanh toán là hơn 33 tỷ đồng. 

Nguyên nhân từ chối là do thuốc, dịch truyền đã có trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật (Dotarem trong cơ cấu dịch vụ kỹ thuật chụp Cộng hưởng từ, Andrenalin trong cơ cấu dịch vụ kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn, ngải cứu trong cơ cấu dịch vụ kỹ thuật cứu...); thuốc chỉ định không đúng điều kiện tỷ lệ thanh toán ban hành kèm theo Thông tư số 40/2014/TT-BYT của Bộ Y tế (Citicholin); thuốc giới hạn chỉ định theo quy định tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế (Midozam 1,5g, PMS-Pantoprazole, Nivalin...); chi phí khí Oxy sử dụng cho người bệnh tại Khoa Hồi sức tích cực (chi phí khí Oxy này đã được nằm trong cơ cấu chi phí tiền ngày/giường bệnh Hồi sức tích cực).

Chi phí trùng nội viện (bệnh nhân vừa khám bệnh ngoại trú vừa điều trị nội trú); vật tư y tế (VTYT) không cung ứng đủ so với cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật (găng tay, kim châm cứu, parafin, giấy in ảnh, phin lọc khuẩn...); VTYT trong cơ cấu giá của phẫu thuật, thủ thuật (bơm áp lực các loại trong kỹ thuật Chụp, nong và đặt Stent động mạch chi); thống kê thừa VTYT đề nghị BHXH thanh toán; VTYT không thanh toán riêng (bơm kim tiêm, găng tay, băng dính,...).

Đáng chú ý, BVĐK Bắc Giang còn vượt định mức số lượt khám bệnh/bàn khám; áp chưa đúng giá tiền giường, chi phí giường nằm ghép; áp sai giá phẫu thuật thủ thuật (PTTT), áp sai tỷ lệ thanh toán đối với phẫu thuật thứ 2; tách dịch vụ kỹ thuật (DVKT) chụp XQuangBlondeau - hirtz; chi phí DVKT trong quy trình phẫu thuật, thủ thuật; DVKT chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt; dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng ngoài quy trình phẫu thuật.

Ngoài ra, BVĐK Bắc Giang còn chỉ định xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh chưa phù hợp với chẩn đoán bệnh; xét nghiệm định lượng fibrinogen, phương pháp gián tiếp được nội suy từ xét nghiệm thời gian prothrombin; xét nghiệm HbA1c không đúng điều kiện thanh toán quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT.

Trong quá trình lập hồ sơ, bệnh án tại các đơn vị còn một số tồn tại như: Quy cách hồ sơ, bệnh án, thiếu chữ ký của nhân viên y tế, thực hiện công khai, mô tả tình trạng bệnh, vị trí lấy mẫu bệnh phẩm, tính thời gian điều trị, sửa chữa, tẩy xóa nội dung nhưng không ký xác nhận, chỉ định chưa phù hợp với tình trạng bệnh... 

Về trách nhiệm khi để xảy ra những khuyết điểm, hạn chế nêu trên trách nhiệm trước tiên thuộc về Giám đốc BVĐK Bắc Giang. Những khuyết điểm được phát hiện trong thực hiện chức trách, nhiệm vụ được giao thuộc về trưởng các bộ phận khi chưa đầu tư nghiên cứu các quy định hiện hành, kiểm soát, phối hợp giữa các bộ phận liên quan để tham mưu kịp thời với Giám đốc Bệnh viện. 

Đọc thêm

Cụ ông con liệt sỹ bất ngờ nhận được thông báo cưỡng chế vi phạm hành chính?!

Mỗi khi trời mưa lối vào nhà ông Đạt thường bị ngập vì bị bít chặn đường thoát nước.
(PLVN) - Cụ ông 82 tuổi khẳng định trước khi nhận được thông báo về việc tổ chức thi hành quyết định cưỡng chế buộc thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả, ông chưa từng nhận được biên bản vi phạm hành chính, quyết định xử phạt vi phạm hành chính để biết bản chất sự việc và thực hiện các quyền của mình theo quy định của pháp luật.

Phát hiện một thi thể nam giới trên sông Hậu

Phát hiện một thi thể nam giới trên sông Hậu
(PLVN) - Ngày 26/7, Công an huyện Trà Ôn, tỉnh Vĩnh Long cho biết đang phối hợp với Phòng Kỹ thuật hình sự, Công an tỉnh tiến hành khám nghiệm tử thi, xác minh, điều tra làm rõ nguyên nhân tử vong của một thi thể trên sông Hậu.

Kon Tum: Kỳ lạ những công trình kiên cố tại lâm phần Công ty TNHH MTV Lâm nghiệp Kon Plông

Công trình tại tiểu khu 478, thôn Kon Năng, xã Măng Cành.
(PLVN) - Như PLVN đã phản ánh trong số báo ra ngày 9/1/2024, thời gian gần đây, Cty TNHH MTV Lâm nghiệp Kon Plông (trụ sở thị trấn Măng Đen, huyện Kon Plông; 100% vốn nhà nước do UBND tỉnh Kon Tum làm đại diện chủ sở hữu) đã để xảy ra một số vụ phá rừng trên lâm phần của Cty; như tại tiểu khu 388, xã Đắk Ring; tiểu khu 400, xã Măng Bút.

Nhiệt điện Hải Phòng hủy thầu gói thầu mua than cám có giá hơn 1.311 tỷ đồng sau gần 5 tháng đấu thầu

Trụ sở Công ty CP Nhiệt điện Hải Phòng.
(PLVN) - Công ty CP Nhiệt điện Hải Phòng vừa có quyết định hủy kết quả lựa chọn nhà thầu đối với gói thầu cung cấp than cám 6a.14 phục vụ sản xuất có giá gói thầu hơn 1.311 tỷ đồng. Lý do hủy thầu được thông báo là do tất cả hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất không đáp ứng được các yêu cầu của hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu. 

Tiếp vụ khu du lịch Ba Khan Village Resort không có giấy phép xây dựng nhưng đã đi vào hoạt động: Có thể yêu cầu ngừng hoạt động

Khu du lịch xây dựng hoàng tráng kiên cố, nhưng chính quyền địa phương không hề hay biết. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Liên quan đến khu du lịch Ba Khan Village Resort (Mai Châu, Hoà Bình) rộng 4ha đi vào hoạt động, thu tiền khi chưa được cấp phép xây dựng, chưa được chấp thuận chủ trương đầu tư, Luật sư Nguyễn Huy Long, Giám đốc Công ty Luật Legal Gate Việt Nam cho biết, về việc này các cơ quan chức năng có thể kiểm tra tình trạng hoạt động hợp pháp của công ty, có thể yêu cầu ngừng hoạt động, buộc áp dụng hình phạt hoặc yêu cầu Chủ đầu tư thực hiện các thủ tục cần thiết để hợp pháp hóa hoạt động.

Bắc Ninh: Nhiều bất cập trong việc thực hiện Dự án đường tỉnh 295 huyện Yên Phong

Quá trình thi công đã xảy ra tình trạng sụt lún rất nguy hiểm.
(PLVN) - Dự án đầu tư xây dựng cải tạo, nâng cấp đường tỉnh 295 (ĐT.295) có tổng mức đầu tư gần 80 tỷ đồng, do Ban quản lý các dự án xây dựng huyện Yên Phong (tỉnh Bắc Ninh) làm chủ đầu tư, Công ty xây dựng Việt Đức (TNHH) là nhà thầu thi công chính. Tuy nhiên, việc chấp hành pháp luật trong quá trình triển khai, thực hiện dự án có nhiều điểm bất cập khiến cuộc sống người dân bị ảnh hưởng…

Bài 3: “Cần nghiêm trị” trong vụ khai thác vàng trái phép tại Mường Tè (Lai Châu)

Đại biểu Quốc hội khóa XII, XIII, nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Văn hóa, Giáo dục, Thanh niên, Thiếu niên và Nhi đồng của Quốc hội, ông Lê Như Tiến. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Bày tỏ quan điểm trong vụ Báo Pháp luật Việt Nam phản ánh việc khai thác vàng trái phép tại bản Bó, xã Mường Tè, huyện Mường Tè, tỉnh Lai Châu, Đại biểu Quốc hội khóa XII, XIII, nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Văn hóa, Giáo dục, Thanh niên, Thiếu niên và Nhi đồng của Quốc hội, ông Lê Như Tiến nhấn mạnh: Tài nguyên khoáng sản là bảo vật quốc gia, là nguồn lực của nhà nước. Nếu ai đó tự ý khai thác, không được phép của Nhà nước là vi phạm pháp luật, cần phải nghiêm trị.

Hưng Yên: Xã Đình Cao chỉ đạo khắc phục thiếu sót sau phản ánh của Báo PLVN

UBND xã Đình Cao, huyện Phù Cừ (tỉnh Hưng Yên).
(PLVN) -  Sau khi Báo PLVN đăng tải bài viết “Dự án 78 tỷ đồng ở Hưng Yên: Ai sai người đó chịu trách nhiệm". Ngày 02/11/2023, chủ đầu tư dự án là UBND xã Đình Cao, huyện Phù Cừ (tỉnh Hưng Yên) đã có văn bản phản hồi Báo PLVN và chỉ đạo các đơn vị thực hiện dự án nhanh chóng khắc phục những vấn đề thiếu sót mà Báo PLVN phản ánh.

"Vàng tặc" lộng hành tại Mường Tè, Lai Châu

Hình ảnh "hầm vàng tặc" được các đối tượng dựng lên để nguỵ trang. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Khu rừng sản xuất trên địa bàn bản Bó, xã Mường Tè, huyện Mường Tè, tỉnh Lai Châu từ lâu được người dân đồn thổi là nơi có trữ lượng vàng sa khoáng lớn. Cũng chính ở đây, đã từ nhiều tháng qua, các đối tượng đã lợi dụng việc thuê đất trồng rừng sản xuất nhưng thực chất đã biến nơi đây thành nơi khai thác vàng trái phép. Nhận được thông tin phản ánh của người dân, nhóm phóng viên đã về đây để tìm hiểu xác minh sự việc. Sau nhiều ngày quan sát và ghi nhận thực tế, phóng viên phát hiện một khu mỏ khai thác vàng trái phép quy mô lớn. Ẩn sau các tán lá rừng là một đường dây khai thác vàng rất chuyên nghiệp và hoạt động liều lĩnh.