Bệnh nhân vẫn chờ…quy định

Sau một năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) mới sau một năm thi hành, đối tượng tham gia BHYT còn chậm, mới chỉ đạt 70%...

 
Hôm 28/6 , tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức họp báo thông báo tình hình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) mới sau một năm thi hành..

Ảnh minh họa

Theo tổng hợp của  Bộ Y tế, chỉ sau một năm Luật có hiệu lực, số đối tượng tham gia BHYT đã tăng từ 39,7 triệu người năm 2008 lên 49,5 triệu người năm 2009. Mặc dù vậy, Bộ này cũng thừa nhận, việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT còn chậm. Cụ thể, hiện mới chỉ có 70% đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT. Cùng với đó là khó khăn trong việc thực hiện cùng chi trả, nhất là đối  với nhóm người nghèo, người mắc bệnh nặng và bệnh mãn tính.

 Về thanh toán BHYT cho các trường hợp tai nạn giao thông (TNGT), theo cơ quan chủ quản, đây là một “khó khăn đặc biệt”. Tại cuộc họp báo, ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam hay, sau khi Bộ Tư pháp khuyến nghị Thông tư liên tịch về hướng dẫn việc thanh toán cho các trường hợp này theo Luật BHYT mới còn có nhiều điểm “chưa phù hợp”, thực tế việc thực hiện rất vẫn bối rối vì khâu xác định bệnh nhân có vi phạm pháp luật giao thông hay không.

Trong năm 2009, BHXH Việt Nam đã chi trả cho 481.000 lượt người bị TNGT với tổng số tiền 120 tỷ đồng và qúy 1/2010 chi trả cho 22.000 lượt người với tổng số tiền 20 tỷ đồng./.     (Nguồn BHXH Việt Nam)

 

Theo ông Thảo, thực tế các ca TNGT chiếm tỷ lệ rất cao (trên 50%) và số tiền chi trả cũng rất cao (có khi đến hàng trăm triệu đồng), vì thế, nếu làm không cẩn thận rất dễ dẫn đến tình trạng chi “nhầm” đối tượng, chi không đúng mục đích…

Tìm lời giải cho bài toán này, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho hay, sau khi bàn bạc, thảo luận, liên Bộ Tài chính, Y tế, BHXH đã thống nhất sửa đổi Thông tư theo hướng: Tất cả các trường hợp đều sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định của Luật, nhưng BHXH sẽ phối hợp với cơ quan công an xác định rõ các trường hợp vi phạm, từ đó, quy định cụ thể quyền lợi của người tham gia giao thông bị tai nạn. Hiện, Dự thảo Thông tư đã được hoàn tất và gửi đi xin ý kiến các Bộ, ngành, đặc biệt là Bộ Tư pháp.

    Đối với đề xuất sử dụng Qũy 139 để hỗ trợ cho bệnh nhân thận nhân tạo và một số trường hợp khó khăn khác, bà Hương khẳng định, Bộ đã từng nêu ra quan điểm này nhưng nay phải gác lại để chờ một chính sách đồng bộ, mà đặc biệt là sự ra đời của Luật Khám chữa bệnh, trong đó có việc thành lập Qũy Khám chữa bệnh. Bên cạnh đó, trong Đề án xây dựng cơ chế viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ, một số nội dung liên quan đến việc chi trả cho một số đối tượng cũng sẽ được xem xét lại.

Đến nay đã có 11.663 cơ sở khám chữa bệnh có hợp đồng khám chữa bệnh  BHYT (trong đó có 9.446 trạm y tế xã và 277 cơ sở y tế tư nhân); số lượt khám chữa bệnh BHYT là 87,7 triệu lượt (tăng 1,7 triệu lượt  khám chữa bệnh và bằng 123% so với năm 2008). (Nguồn Bộ Y tế)

 

Ngoài ra, một số tỉnh, thành cũng đã và đang có phương án hỗ trợ các đối tượng khó khăn trong quá trình khám chữa bệnh bằng nguồn quỹ địa phương.     Như vậy, Luật BHYT mới đã tròn một  tuổi nhưng những quy định của nó vẫn chưa được thực hiện đến nơi đến chốn, vướng mắc thì còn rất nhiều. Người dân, trong đó có các bệnh nhân nan y lại phải dài cổ chờ cơ quan chủ quản với các nhà quản lý ăn vận áo trắng cổ cồn đang mải bận bàn tới, bàn lui./.

 Trà Long