Trước đó, bé D vào viện vì đau tức ngực và nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn nhiều lần. Trẻ được bác sĩ thăm khám, chụp X-quang và chụp cắt lớp lồng ngực cho thấy là thoát vị cơ hoành bên trái với tạng thoát vị là lách, đại tràng, ruột non, kèm theo thận trái lạc chỗ trên lồng ngực.
Nhận thấy đây là trường hợp thoát vị hoành phức tạp, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và chỉ định phẫu thuật nhằm đưa các tạng thoát vị trở lại ổ bụng và tạo hình cơ hoành trái. Khó khăn trong quá trình phẫu thuật là các tạng thoát vị đã tồn tại trong lồng ngực trong thời gian dài, gây tổn thương dính và chảy máu.
Sau 3 giờ đồng hồ, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, khối phổi biệt lập bất thường của trẻ được loại bỏ, các tạng thoát vị được đưa trở lại ổ bụng, cơ hoành trái được tạo hình và trở lại với vị trí giải phẫu bình thường. Hậu phẫu, tình trạng bệnh nhi ổn định và xuất viện 7 ngày sau phẫu thuật.
Thoát vị hoành là bệnh lý tổn thương của cơ hoành, qua đó các tạng trong ổ bụng di chuyển lên khoang lồng ngực qua các lỗ của cơ hoành. Thoát vị hoành có thể là bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải. Bệnh lý bẩm sinh này thường được phát hiện trong thời kỳ bào thai hoặc lúc trẻ còn nhỏ.
Theo bác sĩ Nguyễn Minh Khôi - Trung tâm Ngoại Tổng hợp, thoát vị hoành với thận lạc chỗ trên lồng ngực là thương tổn hiếm gặp (chiếm 0,25% trên tổng số các trường hợp thoát vị hoành). Trên y văn thế giới, tổn thương này chỉ được báo cáo với các ca bệnh lâm sàng riêng lẻ.
Ngoài ra, tổn thương trong ca bệnh của cháu T.Q.D kèm theo dị tật bẩm sinh của đường hô hấp dưới (là khối phổi biệt lập) có liên quan về mạch máu với thận lạc chỗ, mà không quan sát thấy trên thăm dò hình ảnh trước phẫu thuật. Đây là một trong những dị tật bẩm sinh phức tạp với tỉ lệ tử vong cao.
