Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP HCM), ngày 16/2/2023 tiếp nhận bé L.B.T.A. 11 tuổi (nữ, ngụ tại huyện Phú Giáo, tỉnh Bình Dương) nhập viện trong tình trạng trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, thở nhanh...
Trước nhập viện 3 ngày bé có than mệt. Ngày 1-2 trẻ có triệu chứng sốt nhẹ, mệt mỏi, đau bụng, nôn ói và tiêu lỏng 1 lần. Tới sáng ngày thứ 3 bệnh nhân đi học và đã ngất xỉu trong lúc tập thể dục. Bệnh nhi được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, rối loạn nhịp. Tại đây, bác sĩ đã hỗ trợ hô hấp và chuyển bệnh nhi đi TP HCM.
Tại bệnh viện, trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, CRT > 3 giây, huyết kẹp tụt 70/50 mmHg, tĩnh mạch cổ nổi, mạch quay nhẹ khó bắt, nhịp tim không đều, monitor nhịp thất 180-200 lần/phút, đo ECG ghi nhận nhịp nhanh thất, thở 26 lần/phút, phổi hiện không ran, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 3cm hạ sườn phải, cổ mềm, không ban tay chân, không dấu xuất huyết da niêm. Xét nghiệm men tim Troponin I, CK-MB tăng cao, siêu âm tim giảm phân suất tống máu EF còn 18-22% (bình thường EF 60-80%).
Bệnh nhi được chẩn đoán Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim. Sau đó, trẻ được đặt nội khí quản giúp thở, vận mạch adrenaline, dobutamin, sử dụng thuốc chống loạn nhịp lidocain, hội chẩn ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula động mạch đùi và tĩnh mạch đùi, mồi dịch hệ thống máy ECMO, kết nối với bệnh nhân chế độ V-A ECMO.
Trẻ tiếp tục điều trị thuốc chống loạn nhịp lidocain phối hợp cordarone, truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm, chống đông hệ thống ECMO bằng heparine, sử dụng lợi tiểu để giảm tải thất trái, kháng sinh điều trị bội nhiễm phổi.
Kết quả sau 8 ngày chạy ECMO, các bác sĩ nổ lực xử trí các chuyển biến bất thường của nhịp tim, cơ tim và huyết động của trẻ, cũng như điều trị hỗ trợ các cơ quan khác, cuối cùng tim trẻ phục hồi dần, rối loạn nhịp nhanh thất, rung thất chuyển sang nhịp xoang, cải thiện phân suất tống máu EF 50-55%, huyết áp ổn định khi làm nghiệm pháp calibre máy ECMO.
Trẻ được cai ECMO, rút cannula mạch máu, và được tiếp tục điều trị hỗ trợ tại khoa hồi sức tích cực.
Qua trường hợp này BSCK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố lưu ý, vào mùa Tết, sau Tết - tháng 1,2,3 thường xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim ở trẻ. Khi thấy trẻ bị sốt nhẹ, người mệt mỏi, đau đầu, ói, đau bụng, sắc mặt xanh tái, tay chân tái, móng chân tay tái, ngất, đau ngực..., cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chẩn đoán sớm viêm cơ tim và xử trí thích hợp.
