Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang vừa phẫu thuật, cứu sống bé gái N.T.T. (7 tuổi, trú tại huyện Yên Dũng) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, sốc nhiễm trùng, nhiễm độc do xoắn ruột, hoại tử và phải cắt bỏ hầu như toàn bộ ruột.
Mẹ của bệnh nhi cho biết, sau khi ăn tối xong khoảng 14 tiếng trước khi nhập viện, cháu T. khóc, kêu đau bụng theo cơn và buồn nôn, nôn nhiều lần, gia đình cho cháu uống nước thì cháu cũng nôn ra hết. Sáng hôm sau, gia đình đưa cháu tới cơ sở y tế địa phương để siêu âm, chụp X-quang và được các bác sỹ cho chuyển tuyến tới bệnh viện tỉnh.
Khi nhập viện, cháu T.T ở trong tình trạng lơ mơ, da niêm mạc tái, phản xạ kém, sốc nhiễm trùng nhiễm độc nặng, không đo được huyết áp và độ bão hoà oxy trong máu chỉ còn 85%. Ngay lập tức các bác sỹ đã cấp cứu hồi sức cho bệnh nhi, thăm khám lâm sàng thấy bụng trẻ căng chướng, bí trung – đại tiện; đồng thời chỉ định cho cháu T.T làm các xét nghiệm cấp cứu cần thiết và siêu âm, chụp X-quang bụng.
Kết quả nhận thấy các chỉ số xét nghiệm huyết học, sinh hoá đều ở mức không an toàn: số lượng bạch cầu tăng rất cao tới 23.7G/L, chỉ số bạch cầu trung tính tăng cao tới 86.55%. Siêu âm thấy quai ruột giãn, giảm nhu động ruột, có dịch tự do trong ổ bụng.
Với tình trạng bệnh nhi nguy kịch và tiên lượng nặng, các bác sỹ đã hồi sức tích cực, cho bé thở oxy, thiết lập đường truyền tĩnh mạch trung tâm, đặt lưu sonde dạ dày. Sau khoảng 0 tiếng hồi sức tích, trẻ đã có tri giác, gọi hỏi có phản ứng.
Qua hội chuẩn, các bác sỹ thống nhất chẩn đoán xác định cháu T.T bị xoắn ruột, viêm phúc mạc toàn thể và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu xử trí thương tổn thực thể; đồng thời chuẩn bị sẵn sàng các phương tiện để hồi sức tích cực cho cháu trong và sau phẫu thuật.
Khi tiến hành phẫu thuật, quan sát trong ổ bụng bệnh nhi, kíp phẫu thuật nhận thấy có nhiều dịch màu đen trào ra, nhiều quai ruột tím đen, vị trí cách góc hồi manh tràng khoảng 45cm đến vị trí cách góc Treitz khoảng 90cm các quai ruột hồi tràng và hỗng tràng bị xoắn tại gốc mạc treo gây hoại tử đen không còn khả năng hồi phục.
Với tình trạng như vậy, các bác sỹ đã tiến hành hút bớt dịch ổ bụng, cắt bỏ các quai ruột hoại tử. Sau khi cắt bỏ các quai ruột hoại tử phía ruột còn lại cách góc hồi manh tràng khoảng 40cm, quai ruột còn lại phía trên cách góc Treitz khoảng 85cm, kíp phẫu thuật tiến hành làm hậu môn nhân tạo, đưa 2 đầu ruột ra ngoài vùng ngang rốn bên phải và kiểm tra cầm máu tốt.
Trải qua hơn 3 giờ căng thẳng, ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công giúp cháu bé thoát khỏi tình trạng nguy kịch. Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển về điều trị tại Khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực và Chống độc. Sau 4 ngày được điều trị tích cực, sức khoẻ của cháu T.T tiến triển tốt và được chuyển về Khoa Ngoại để tiếp tục chăm sóc trước khi xuất viện.
Xoắn ruột là một dạng bệnh cấp tính gây tắc ruột. Hậu quả của xoắn ruột xảy ra nhanh và nặng nề, gây ra các rối loạn toàn thân và tại chỗ, đồng thời quai ruột và mạch máu mạc treo…. bị thắt nghẹt dễ dẫn đến hoại tử, thủng và viêm phúc mạc nếu không được xử trí kịp thời.
Qua đây khuyến cáo các bậc phụ huynh hoặc người giám hộ khi thấy trẻ có dấu hiệu cấp tính của những bệnh đường tiêu hoá như nôn, đau bụng mà không rõ nguyên nhân thì gia đình cần sớm đưa trẻ tới bệnh viện chuyên khoa nhi có đội ngũ bác sỹ phẫu thuật và trang thiết bị ngoại khoa phù hợp để được điều trị kịp thời. Vì các bệnh lý đường tiêu hoá ở trẻ thường diễn biến nhanh nên trong trường hợp gia đình đã đưa trẻ tới cơ sở y tế không có chuyên khoa điều trị trong vòng 02 – 03 tiếng mà không thấy có tiến triển thì phải dừng phác đồ cũ và đưa trẻ đi điều trị ở bệnh viện chuyên khoa tuyến trên để tính mạng của trẻ không bị nguy hiểm.
