Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An: Lập khống bệnh án “xơi” tiền bảo hiểm?

Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An: Lập khống bệnh án “xơi” tiền bảo hiểm?
(PLO) - Theo kết luận của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trong năm 2012, 2013 và 6 tháng đầu năm 2014, Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An đã để xảy ra hàng loạt sai phạm liên quan đến thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Vậy nhưng việc xử lý  những sai phạm này đến đâu? 

“Múa gậy trong bị”

Trong thời gian qua, một số cơ quan liên tục nhận được đơn thư tố cáo của bà Hoàng Thị Xuân, trú tại Khối 1, phường Thu Thủy, TX Cửa Lò, tỉnh Nghệ An, nguyên là kế toán viên của Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An liên quan đến các sai phạm của đơn vị này.

Nhiều nội dung trong đơn thư của bà Hoàng Thị Xuân cho biết, mặc dù Tổng công ty Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã kết luận rất rõ những sai phạm của Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An nhưng đến nay, việc xử lý sai phạm vẫn chỉ là hình thức.

Theo đơn thư phản ánh của bà Xuân, trong thời gian từ 2010 đến 2014, Bệnh viện do bà Thái Thị Xuân làm Giám đốc đã để ra rất nhiều sai phạm trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Ngoài nội dung liên quan đến bảo hiểm y tế, bà Xuân còn tố cáo nhiều vấn đề khác như trốn thuế, sử dụng phòng bệnh nhân sai nguyên tắc, tuyển dụng cán bộ là người thân vào các vị trí chủ chốt…

Đối với sai phạm về thanh toán chi phí tiền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, Thông báo số 4343/TB-BHXH ngày 11/11/2014 của Bảo hiểm xã hội VN cho biết, trong năm 2012, 2013, và 6 tháng đầu năm 2014, Bệnh viện Điều dưỡng và Phục hồi chức năng Nghệ An (sau này đổi tên thành Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An – Bệnh viện PHCN) đã để ra hàng loạt sai phạm nghiêm trọng.

Thông báo 4343/TB-BHXH nêu rõ, trong quá trình xác minh trực tiếp 31 cá nhân có tên trong hồ sơ thanh toán chi phí bảo hiểm y tế cho thấy, có 2 trường hợp lập hồ sơ bệnh án điều trị nội trú 10-15 ngày (trong đó có ghi chỉ định và kết quả xét nghiệm, thủ thuật…) nhưng thực tế 2 trường hợp này chỉ đến Bệnh viện để… nghỉ mát 3 ngày.

Có 3 trường hợp được Bệnh viện PHCN lập hồ sơ là điều trị nội trú, nhưng 3 trường hợp này lại điều trị ngoại trú. Đặc biệt, có 5 trường hợp Bệnh viện lập hồ sơ điều trị để thanh toán tiền bảo hiểm y tế nhưng thực tế 5 trường hợp này chưa bao giờ đến bệnh viện (5 trường hợp này khẳng định chưa bao giờ đến Bệnh viện PHCN bao giờ).

Có 18 trường hợp được Bệnh viện lập hồ sơ điều trị nhiều hơn số lần và số ngày để thanh toán tiền bảo hiểm y tế.

Qua kết quả thu thập tài liệu, gặp gỡ thực tế và giải trình của các cá nhân, đơn vị, BHXHVN kết luận đây là hành vi lập hồ sơ thanh toán tiền bảo hiểm y tế không đúng với quy định của pháp luật. Vì thế, nội dung tố cáo của bà Hoàng Thị Xuân là hoàn toàn có cơ sở.

Kết luận xác minh đơn tố cáo của BHXHVN
Kết luận xác minh đơn tố cáo của BHXHVN

Liên quan đến vấn đề xử lý nội dung đơn thư tố cáo, BHXHVN yêu cầu Bệnh viện Điều dưỡng và Phục hồi chức năng Nghệ An (nay là Bệnh viện PHCN Nghệ An) hoàn trả ngay về quỹ bảo hiểm y tế số tiền 204.898.490 đồng của 82 hồ sơ bệnh án được thanh toán tiền bảo hiểm y tế nhưng người có tên thực tế không đến điều trị tại bệnh viện.

Đáng chú ý, trong số tiền bị hoàn trả này, có 100 hồ sơ bệnh án được thanh toán tiền bảo hiểm y tế nhưng trong thời gian điều trị, các trường hợp này vẫn đi làm bình thường và hưởng lương tại cơ quan.

Ngoài ra, BHXHVN cũng yêu cầu BHXH tỉnh Nghệ An chuẩn bị hồ sơ, tài liệu và tổ chức rà soát, đối chiếu việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm 2012, 2013 và 6 tháng đầu năm 2014 (ngoài số hồ sơ mà tổ xác minh đã kiểm tra và kết luận).

Tiếp đó, BHXH Việt Nam cũng yêu cầu BHXH tỉnh Nghệ An có văn bản đề nghị Sở Y tế Nghệ An có văn bản xem xét hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế của Bệnh viện Phục hồi chức năng Nghệ An để xử lý theo quy định của pháp luật.

Giám đốc Bệnh viện nói gì? 

Nhằm tiếp tục làm rõ những vấn đề mà Bệnh viện cũng như BHXH Nghệ An, Sở Y tế Nghệ An đã xử lý sau khi BHXH VN có kết luận, PV Báo PLVN điện tử đã có buổi làm việc với bà Thái Thị Xuân, Giám đốc Bệnh viện. 

Theo bà Xuân, việc sai phạm mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã kết luận là “nhầm lẫn do lúc đó chưa có quy chế bệnh viện. Chúng tôi đã rút kinh nghiệm và xử lý việc này”!. 

Qua trả lời của bà Thái Thị Xuân, có thể thấy rằng, bà Giám đốc đã bao biện, né tránh vào những sai phạm của đơn vị do mình làm lãnh đạo.

Việc đổ lỗi cho “Bệnh viện chưa có quy chế” là khó hiểu bởi từ khi bà Xuân về đây làm lãnh đạo cho đến khi có kết luận của BHXH VN đã có thời gian gần 4 năm.

Mới đây, Chính phủ vừa có công văn hoả tốc yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi.

Theo đó, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ khám, chữa bệnh BHYT bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT.

Những khía cạnh pháp lý cũng như sai phạm khác của Bệnh viện PHCN Nghệ An liệu có tiếp tục “chìm xuồng” hay không? Chúng tôi tin rằng, cơ quan chức năng tỉnh Nghệ An sẽ nghiêm túc thực hiện tinh thần chỉ đạo của Chính phủ nhằm đảm bảo lợi ích cho những người tham gia BHYT.

Báo PLVN điện tử sẽ tiếp tục thông tin về vụ việc này.

Đọc thêm

Tiếp vụ khu du lịch Ba Khan Village Resort không có giấy phép xây dựng nhưng đã đi vào hoạt động: Có thể yêu cầu ngừng hoạt động

Khu du lịch xây dựng hoàng tráng kiên cố, nhưng chính quyền địa phương không hề hay biết. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Liên quan đến khu du lịch Ba Khan Village Resort (Mai Châu, Hoà Bình) rộng 4ha đi vào hoạt động, thu tiền khi chưa được cấp phép xây dựng, chưa được chấp thuận chủ trương đầu tư, Luật sư Nguyễn Huy Long, Giám đốc Công ty Luật Legal Gate Việt Nam cho biết, về việc này các cơ quan chức năng có thể kiểm tra tình trạng hoạt động hợp pháp của công ty, có thể yêu cầu ngừng hoạt động, buộc áp dụng hình phạt hoặc yêu cầu Chủ đầu tư thực hiện các thủ tục cần thiết để hợp pháp hóa hoạt động.

Bắc Ninh: Nhiều bất cập trong việc thực hiện Dự án đường tỉnh 295 huyện Yên Phong

Quá trình thi công đã xảy ra tình trạng sụt lún rất nguy hiểm.
(PLVN) - Dự án đầu tư xây dựng cải tạo, nâng cấp đường tỉnh 295 (ĐT.295) có tổng mức đầu tư gần 80 tỷ đồng, do Ban quản lý các dự án xây dựng huyện Yên Phong (tỉnh Bắc Ninh) làm chủ đầu tư, Công ty xây dựng Việt Đức (TNHH) là nhà thầu thi công chính. Tuy nhiên, việc chấp hành pháp luật trong quá trình triển khai, thực hiện dự án có nhiều điểm bất cập khiến cuộc sống người dân bị ảnh hưởng…

Bài 3: “Cần nghiêm trị” trong vụ khai thác vàng trái phép tại Mường Tè (Lai Châu)

Đại biểu Quốc hội khóa XII, XIII, nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Văn hóa, Giáo dục, Thanh niên, Thiếu niên và Nhi đồng của Quốc hội, ông Lê Như Tiến. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Bày tỏ quan điểm trong vụ Báo Pháp luật Việt Nam phản ánh việc khai thác vàng trái phép tại bản Bó, xã Mường Tè, huyện Mường Tè, tỉnh Lai Châu, Đại biểu Quốc hội khóa XII, XIII, nguyên Phó Chủ nhiệm Ủy ban Văn hóa, Giáo dục, Thanh niên, Thiếu niên và Nhi đồng của Quốc hội, ông Lê Như Tiến nhấn mạnh: Tài nguyên khoáng sản là bảo vật quốc gia, là nguồn lực của nhà nước. Nếu ai đó tự ý khai thác, không được phép của Nhà nước là vi phạm pháp luật, cần phải nghiêm trị.

Hưng Yên: Xã Đình Cao chỉ đạo khắc phục thiếu sót sau phản ánh của Báo PLVN

UBND xã Đình Cao, huyện Phù Cừ (tỉnh Hưng Yên).
(PLVN) -  Sau khi Báo PLVN đăng tải bài viết “Dự án 78 tỷ đồng ở Hưng Yên: Ai sai người đó chịu trách nhiệm". Ngày 02/11/2023, chủ đầu tư dự án là UBND xã Đình Cao, huyện Phù Cừ (tỉnh Hưng Yên) đã có văn bản phản hồi Báo PLVN và chỉ đạo các đơn vị thực hiện dự án nhanh chóng khắc phục những vấn đề thiếu sót mà Báo PLVN phản ánh.

"Vàng tặc" lộng hành tại Mường Tè, Lai Châu

Hình ảnh "hầm vàng tặc" được các đối tượng dựng lên để nguỵ trang. Nguồn ảnh MC
(PLVN) - Khu rừng sản xuất trên địa bàn bản Bó, xã Mường Tè, huyện Mường Tè, tỉnh Lai Châu từ lâu được người dân đồn thổi là nơi có trữ lượng vàng sa khoáng lớn. Cũng chính ở đây, đã từ nhiều tháng qua, các đối tượng đã lợi dụng việc thuê đất trồng rừng sản xuất nhưng thực chất đã biến nơi đây thành nơi khai thác vàng trái phép. Nhận được thông tin phản ánh của người dân, nhóm phóng viên đã về đây để tìm hiểu xác minh sự việc. Sau nhiều ngày quan sát và ghi nhận thực tế, phóng viên phát hiện một khu mỏ khai thác vàng trái phép quy mô lớn. Ẩn sau các tán lá rừng là một đường dây khai thác vàng rất chuyên nghiệp và hoạt động liều lĩnh.

Thâm nhập "hầm vàng tặc“ tại Mường Tè, Lai Châu

Hình ảnh bên ngoài lán "nguỵ trang"hầm "vàng tặc". Nguồn ảnh MC

(PLVN) - Thoạt nhìn, nhiều người sẽ nghĩ đây là lán đựng đồ của người dân địa phương. Tuy nhiên núp bóng dưới danh nghĩa trồng rừng sản xuất, một số đối tượng đã tập kết máy móc, huy động nhiều nhân lực tại vị trí bản Bó, xã Mường Tè, huyện Mường Tè, tỉnh Lai Châu để khai thác vàng trái phép. 

Dự án 78 tỷ đồng ở Hưng Yên: "Ai sai người đó chịu trách nhiệm"

Dự án hạ tầng kỹ thuật khu dân cư mới xã Đình Cao, huyện Phù Cừ, tỉnh Hưng Yên có tổng mức đầu tư 78 tỷ đồng.
(PLVN) - Dự án hạ tầng kỹ thuật khu dân cư mới xã Đình Cao, huyện Phù Cừ, tỉnh Hưng Yên có tổng mức đầu tư 78 tỷ đồng được UBND xã Đình Cao phê duyệt từ năm 2022. Mặc dù dự án đã được thi công đến nay khoảng 2 tháng nhưng có nhiều điểm khó hiểu…Trong khi đó, khi được hỏi về quá trình triển khai cũng như các đơn vị thực hiện dự án, lãnh đạo xã cho biết: “Do xã không có trình độ chuyên môn nên phải đi thuê và cũng không nắm rõ đơn vị thực hiện, còn ai sai thì người đó chịu trách nhiệm…”

Vì sao gói thầu hơn 1.311 tỷ đồng tại Công ty CP Nhiệt điện Hải Phòng đấu thầu gần 4 tháng vẫn chưa có kết quả?

Công ty CP Nhiệt điện Hải Phòng có địa chỉ tại huyện Thuỷ Nguyên, TP. Hải Phòng.
(PLVN) -  Được thông báo mời thầu vào ngày 08/6/2023 và đóng, mở thầu vào ngày 28/6/2023. Tuy nhiên, đến nay đã gần 4 tháng nhưng gói thầu cung cấp than cám 6a. 14 phục vụ sản xuất có giá gói thầu hơn 1.311 tỷ đồng do Công ty CP Nhiệt điện Hải Phòng tổ chức đấu thầu, lựa chọn nhà thầu vẫn chưa có kết quả. Bên cạnh đó, trong quá trình đấu thầu, một nhà thầu có kiến nghị về những “bất thường” của một số nhà thầu cùng tham dự đấu thầu gói thầu trên.

Ninh Thuận: Sông Dinh tan hoang vì “ma trên đất”: Bài 2: Chỉ đạo kiểm tra, xử lý kịp thời sai phạm

Đại công trường khai thác, chế biến khoáng sản trái phép trên sông Dinh được người dân xác định là của ông H.X.T
(PLVN) - “Trường hợp địa phương nào để xảy ra tình trạng khai thác khoáng sản cát, sỏi lòng sông, suối trái phép mà không có biện pháp ngăn chặn, xử lý dứt điểm thì phải tổ chức kiểm điểm, xử lý nghiêm trách nhiệm người đứng đầu”, Chủ tịch UBND tỉnh Ninh thuận chỉ đạo quyết liệt.

Bài 2: Công ty Cổ phần tập đoàn Nusee bị xử phạt vì vi phạm về Quảng cáo.

Bài 2: Công ty Cổ phần tập đoàn Nusee bị xử phạt vì vi phạm về Quảng cáo.
(PLVN) - Trả lời báo Pháp luật Việt Nam, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) cho biết: Công ty Cổ phần tập đoàn Nusee bị xử phạt hành chính về hành vi thực hiện quảng cáo sản phẩm mỹ phẩm trên trang website: http://myphamnusee.com nhưng không xuất trình được giấy xác nhận nội dung quảng cáo của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

Bài 1: Công ty cổ phần tập đoàn Nusee chưa được cấp Phiếu công bố sản phẩm mỹ phẩm

Bài 1: Công ty cổ phần tập đoàn Nusee chưa được cấp Phiếu công bố sản phẩm mỹ phẩm
(PLVN) - Thông tin đến Báo Pháp luật Việt Nam, Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) cho biết Cục mới có văn bản gửi Sở Y tế Hà Nội đề nghị kiểm tra hoạt động tuân thủ, chấp hành các quy định về quản lý mỹ phẩm đối với Công ty Cổ phần Tập đoàn Nusee và xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật nếu có vi phạm.

Cựu Bí thư Bến Cát kêu oan, vụ án bị tạm đình chỉ

Sau 7 năm, 7 lần trả hồ sơ, vụ án mà ông Nguyễn Hồng Khanh - cựu Bí thư TX. Bến Cát kêu oan tiếp tục bị tạm đình chỉ điều tra
(PLVN) - Ngày 4/10, Thượng tá Bùi Phạm Hải – Phó Thủ trưởng cơ quan CSĐT công an tỉnh Bình Dương đã ban hành Quyết định 42/QĐ-CSKT tạm đình chỉ điều tra vụ án hình sự: “Vi phạm quy định về quản lý, sử dụng tài sản nhà nước gây thất thoát lãng phí và Vi phạm các quy định về quản lý đất đai” mà ông Nguyễn Hồng Khanh (SN 1967, cựu Bí thư TX. Bến Cát) bị cáo buộc đồng phạm giúp sức cho ông Nguyễn Huy Hùng và ông Nguyễn Quang Lộc (2 cán bộ Ngân hàng BIDV Tây Sài Gòn) đã kêu oan từ ngày khởi tố đến nay .

Kết luận điều tra vụ 'lướt cọc' tại Đà Nẵng: Luật sư đánh giá cần làm rõ thêm một số vấn đề

Căn nhà 27 Lê Vĩnh Huy, Hải Châu, Đà Nẵng.
(PLVN) - Sau hơn 3 năm khởi tố, Công an Đà Nẵng vừa ra Kết luận điều tra số 99 (KLĐT) với bà Huỳnh Thị Châu (SN 1975, ngụ quận Cẩm Lệ) về hành vi “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”. CQĐT cho rằng bà Châu “lừa đảo chiếm đoạt” 2,5 tỷ đồng liên quan căn nhà số 27 Lê Vĩnh Huy, Hòa Cường Bắc, quận Hải Châu.