Hội đồng công nghệ Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết sẽ tiếp tục hội chẩn cấp sở để có hướng xử lý tiếp theo. Trước mắt sẽ không can thiệp ngoại khoa, tập trung điều trị nội khoa, về hô hấp, tuần hoàn cùng dinh dưỡng. Tuy nhiên, các BS nhận định 2 bé có nguy cơ với dị tật bẩm sinh tim nặng và phức tạp.
Hôm nay, sau khi đánh giá lâm sàng và thực hiện các biện pháp chẩn đoán hình ảnh (siêu âm và CT Scan), Hội đồng khoa học công nghệ (HĐKHCN) của BV Nhi đồng 1 (BVNĐ1) thống nhất đưa ra một số nhận định về cặp song sinh dính 2 đầu, con chị LT.M.V., sinh ngày 12/11/2011, do Bệnh viện Sóc Trăng chuyển đến.
Qua các biện pháp chẩn đoán hình ảnh, các BS đã nhận xét về biểu hiện bên ngoài, 2 trẻ dính nhau hoàn toàn ở phần ngực, bụng, có 2 đầu và cổ riêng, có 2 cánh tay chính và 1 tay phụ phía sau lưng, 2 chân. Với phần tạng bên trong, trên hình ảnh chụp cắt lớp điện toán cho thấy, trẻ có một khoang ngực bụng chung, 2 xương ức, 3 xương bả vai (xương bả vai ở giữa), 2 cột sống (chung cột sống cùng cụt), chung 1 khung chậu.
Hệ tim mạch của cặp song sinh này có 2 tim dính nhau phần tâm nhĩ. Tim của trẻ bên trái có vị trí tim bình thường, nhưng có dị tật tim ở thông nhĩ và còn ống động mạch, động mạch phổi giãn. Trẻ bên phải tim nằm bên phải, cũng có dị tật tim là tim một nhĩ, nhĩ chung này có chung vách với nhĩ phải của trẻ bên trái và thông với nhĩ phải của trẻ bên trái, kênh nhĩ thất toàn phần, hẹp van động mạch phổi nhẹ, còn ống động mạch.
Về mạch máu, 2 động mạch chủ lên vòng ra phía sau kết hợp lại thành một động mạch chủ xuống.
Hệ hô hấp, mỗi trẻ đều có khí quản riêng, 2 phổi phía ngoài bình thường, phổi giữa thiểu sản. Có 2 lá lách 2 bên.
Hệ tiêu hóa thì có 2 dạ dày riêng nhưng có khả năng dính nhau ở đoạn cuối, có 1 gan chung rất lớn ở giữa và 1 hệ tĩnh mạch cửa.
Mỗi trẻ chỉ có một quả thận, hai trẻ có chung 1 bàng quang (hệ niệu chung). Riêng phần não thì không có bất thường về bẩm sinh não.
Qua các biện pháp chẩn đoán hình ảnh như trên, HĐCNKH BV Nhi Đồng 1 đã có nhận định, đây là một ca song sinh dính phức tạp. Có chung khoang ngực và khoang bụng, chỉ tách rời phần đầu cổ, 2 cột sống dính nhau phần xương cùng cụt, có chung 1 xương chậu. Đối với hệ tim mạch có dị tật phức tạp, cùng 1 hệ niệu dục, hệ tiêu hóa dạ dày – ruột dính nhau phần cuối.
Hướng xử trí tiếp theo cho trường hợp song sinh 2 đầu này sẽ là tiếp tục điều trị nội khoa (hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng), không can thiệp ngoại khoa, nhưng có tiên lượng xấu cho cặp song sinh 2 đầu do các dị tật nặng ở tim.
Trước mắt, BV sẽ mở cuộc hội chẩn hội đồng chuyên môn cấp sở để có thể thống nhất hướng xử trí tiếp theo.
Hưng Nguyễn
Hôm nay, sau khi đánh giá lâm sàng và thực hiện các biện pháp chẩn đoán hình ảnh (siêu âm và CT Scan), Hội đồng khoa học công nghệ (HĐKHCN) của BV Nhi đồng 1 (BVNĐ1) thống nhất đưa ra một số nhận định về cặp song sinh dính 2 đầu, con chị LT.M.V., sinh ngày 12/11/2011, do Bệnh viện Sóc Trăng chuyển đến.
 |
| Cặp song sinh đang được chăm sóc tại Khoa Hồi sức sơ sinh BV Nhi Đồng 1. |
Hệ tim mạch của cặp song sinh này có 2 tim dính nhau phần tâm nhĩ. Tim của trẻ bên trái có vị trí tim bình thường, nhưng có dị tật tim ở thông nhĩ và còn ống động mạch, động mạch phổi giãn. Trẻ bên phải tim nằm bên phải, cũng có dị tật tim là tim một nhĩ, nhĩ chung này có chung vách với nhĩ phải của trẻ bên trái và thông với nhĩ phải của trẻ bên trái, kênh nhĩ thất toàn phần, hẹp van động mạch phổi nhẹ, còn ống động mạch.
Về mạch máu, 2 động mạch chủ lên vòng ra phía sau kết hợp lại thành một động mạch chủ xuống.
Hệ hô hấp, mỗi trẻ đều có khí quản riêng, 2 phổi phía ngoài bình thường, phổi giữa thiểu sản. Có 2 lá lách 2 bên.
Hệ tiêu hóa thì có 2 dạ dày riêng nhưng có khả năng dính nhau ở đoạn cuối, có 1 gan chung rất lớn ở giữa và 1 hệ tĩnh mạch cửa.
Mỗi trẻ chỉ có một quả thận, hai trẻ có chung 1 bàng quang (hệ niệu chung). Riêng phần não thì không có bất thường về bẩm sinh não.
Qua các biện pháp chẩn đoán hình ảnh như trên, HĐCNKH BV Nhi Đồng 1 đã có nhận định, đây là một ca song sinh dính phức tạp. Có chung khoang ngực và khoang bụng, chỉ tách rời phần đầu cổ, 2 cột sống dính nhau phần xương cùng cụt, có chung 1 xương chậu. Đối với hệ tim mạch có dị tật phức tạp, cùng 1 hệ niệu dục, hệ tiêu hóa dạ dày – ruột dính nhau phần cuối.
Hướng xử trí tiếp theo cho trường hợp song sinh 2 đầu này sẽ là tiếp tục điều trị nội khoa (hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng), không can thiệp ngoại khoa, nhưng có tiên lượng xấu cho cặp song sinh 2 đầu do các dị tật nặng ở tim.
Trước mắt, BV sẽ mở cuộc hội chẩn hội đồng chuyên môn cấp sở để có thể thống nhất hướng xử trí tiếp theo.
Hưng Nguyễn
