Liên quan đến việc người dân huyện Tân Sơn (Phú Thọ) có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng vẫn mất tiền khám chữa bệnh tại một số dịch vụ, bà Nguyễn Thị Ngọc Hoa - Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn có buổi trao đổi với PV Báo Pháp luật Việt Nam về chất lượng cũng như công tác khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT tại đơn vị này…
 |
| Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn đón tiếp rất đông bệnh nhân tới khám |
“Người dân có thẻ bảo hiểm y tế làm các dịch vụ cận lâm sàng tại đơn vị vẫn mất tiền”?
Lý giải điều trên, bà Hoa cho biết : “Bình quân một đơn điều trị ngoại trú tối thiểu chi phí từ 300.000 đ đến 400.000đ và bình quân một đợt điều trị nội trú từ 2.000.000 đ đến 2.500.000 đ nhưng thực tế quỹ KCB BHYT được sử dụng 150.000 đ/01 đơn ngoại trú và 1.150.000đ/01 đợt điều trị nội trú, do vậy những trường hợp cần thiết phải làm them các dịch vụ cận lâm sàng để phục vụ cho công tác chẩn đoán và điều trị thì Bác sỹ khám bệnh sẽ tư vấn cho người bệnh tự nguyện tham gia công tác xã hội hóa dịch vụ y tế do đơn vị cung ứng để đáp ứng được chất lượng khám, điều trị bệnh cho nhân dân”.
Người dân có thẻ BHYT đăng ký tại trung tâm Y tế huyện Tân Sơn đi khám tại đơn vị y tế khác không phải chi trả bất kỳ khoản tiền nào cho công tác khám chữa bệnh.
Trả lời về vấn đề này, Giám đốc trung tâm Y tế huyện Tân Sơn cho biết : “Người dân có thẻ BHYT đăng ký KCB BHYT tại TTYT huyện Tân Sơn được lựa chọn KCB BHYT tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT nào trên địa bàn tỉnh từ tuyến huyện trở xuống và đều được hưởng BHYT như theo khuyến cáo của Sở Y tế về bình quân đơn điều trị ngoại trú và bình quân đợt điều trị nội trú.
“Người bệnh có ý kiến khám bệnh tại các đơn vị khác không mất tiền để chi trả các dịch vụ y tế, có thể là do việc chỉ định cận lâm sàng và kê đơn thuốc phù hợp với bệnh mà không vượt quá trần đơn và bệnh án theo khuyến cáo của Sở Y tế thì không phải chi phí thêm các kỹ thuật cận lâm sàng tự nguyện theo hình thức xã hội hóa” - bà Hoa cho biết thêm.
Ngoài ra, về thực trạng công tác khám chữa bệnh và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT theo công văn số 756/UBND - YT gửi UBND huyện Tân Sơn, tính đến năm 2017, do tình hình qũy khám chữa bệnh chi trả cho dân người có thẻ bảo hiểm y tế trên toàn quốc bị vượt lên so với qui định.
 |
| Các hoạt động xã hội của Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn |
Trước đó, ngày 26/6/2017 Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn nhận được công văn số 398/BHXH- GĐBHYT về việc thông báo giao dự toán và thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 cho các đơn vị Y tế trên toàn tỉnh trong đó Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn được giao dự toán sử dụng quĩ khám chữa là 16.387.000.000 đồng, riêng 6 tháng cuối năm tổng số quĩ được sử dụng bao gồm cả kết cấu lương và điều chỉnh giá theo Thông tư 37 là 11.012.544.954 đồng. Tính trung bình một tháng đơn vị được sử dụng quĩ là 1.835.424.000 đồng để chi phí điều trị cho khoảng 4.100 đến 4.300 lượt người bệnh có thẻ BHYT đến khám và điều trị (gồm 2.900 – 3.100 người bệnh điều trị Ngoại trú và 1.200 đến 1.400 người bệnh điều trị Nội trú). Với số quỹ được sử dụng như vậy thì bình quân một đợt khám ngoại trú chỉ được sử dụng 150.000đ và bình quân một đợt điều trị nội trú là 1150000đ.
 |
| Trung tâm Y tế huyện Tân Sơn tận tâm vì người bệnh |
Trên thực tế để đảm bảo chi phí cho khám điều trị thông thường cho 01 lần khám, điều trị ngoại trú là khoảng từ 300.000 đ đến 400.000 đ và bình quân một đợt điều trị Nội trú là khoảng từ 2.000.000 đến 2.500.000đ, chi phí này bao gồm: Cận lâm sàng, thuốc, vật tư, hóa chất, thủ thuật, phẫu thuật, ngày giường nằm, công khám, thì kinh phí cần thiết phải sử dụng là 3.200.000.000đ đến 3.500.000.000đ. Như vậy, so với quỹ BHYT thực tế được sử dụng là 1.835.424.000 đ thì từ tháng 7 đến hết tháng 12/2017 mỗi tháng Trung tâm y tế cần bù thêm 1.350.000.000 đến 1.550.000.000đ thì người dân sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản phí nào khi đi khám và điều trị bệnh.
Như vậy với số quĩ được giao theo công văn chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội tỉnh thì Trung tâm Y tế sẽ không thể đáp ứng đầy đủ cho người bệnh được hưởng quyền lợi về bảo hiểm y tế theo mức thụ hưởng trên đầu thẻ. Đó là lý do vì sao thời gian gần đây xảy ra 2 trường hợp người dân có thẻ BHYT nhưng vẫn mất tiền khám bệnh.
Báo PLVN sẽ tiếp tục cập nhật thông tin ./.
